الاسهال
الإسهال
Diarrhea أولا يعني إيه إسهال؟
frequent expulsion of liquid or semi liquid stools.وده ناتج من زيادة حركة الأمعاء عن معدلها الطبيعي نتيجة لسبب ما فلا يوجد وقت كافي لعملية الامتصاص فتخرج الفضلات محملة بكمية كبيرة من الماء والسوائل .أسباب الإسهال ؟1-الاستخدام المفرط للملينات. 2-عدوي الأمعاء ببكتريا أو فيروس أو طفيل واشهرها زى ما كلنا عارفين salmonella ,shigella & staphylococcus microorganisms3-عدم المضغ الجيد للطعام .يعني مثلا واحد بيزلط الأكل مش بياكل فالأكل ينزل المعدة ما يتهضمش كويس ويوصل للأمعاء ككتل كبيرة إلي حد ما فتسبب تهيج في جدار الأمعاء وكميكانيزم وقائي هتسحب الأمعاء كمية كبيرة من الماء إلي داخلها لتحاول تخفيف هذا العامل المهيج فيزداد كمية الماء بداخلها فيحدث الإسهال .4-نقص في الإنزيمات المسؤلة عن الهضم. مثل إنزيم lactaseفي حالة lactose intolerance patients فالمصاب بهذا المرض عند شربة للبن أو اي شيء يحتوي علي اللاكتوز يحدث له اسهال 5-Inflammatory bowel disordersودي زى التهاب المعدة والقولون فالغشاء الملتهب يتسبب في زيادة إفراز كمية كبيرة من الماء إلي داخله فيؤدي إلي زيادة محتوي الأمعاء من السوائل فيحدث الإسهال .6-استخدام بعض الأدوية التي قد تسبب تهيج في القناة الهضمية ودي زي antacids containing Mgوclochicine,laxatives,metformin e,metoclopramide,mesoprestol ,serotonin reuptake inhibitors, some antibiotics as ampicillin, cephalosporin, clindamycin7- سرطان الأمعاء8-الضغط العصبي والتوتر 9- زيادة إفراز الغدة الدرقيةhyperthyroidismوده بيؤدي إلي زيادة حركة الأمعاء 10-في حالات ضعف المناعة .ولازم ناخد بالنا إن 50% من حالات الإسهال مجهولة السبب وحاجه كمان الإسهال يا إما يكون حاد ويا إما يكون مزمنوغالبا الإسهال الحاد بيبقي ميكانيزم دفاعي بتحاول بيه الأمعاء طرد أي جسم غريب بداخلها ثم تعود إلي حالتها الطبيعية بعد خروج هذا الجسم يعني الاسهال ده بيبقي self limitedوده غالبا اللي المفروض ناخد بالنا منه واحنا بنعالج يعني مش أي حد عنده شوية اسهال بساط نروح نديلة دوا علي طول المفروض اننا نستني شوية لانه ممكن يحصلة self limiting لكن لو الحالة زدات واستمرت يبقي لا مفر من الأدوية اللي هنتكلم عليها دلوقتيأشهر أنواع الاسهال؟1-الاسهال الفيروسي: وده بيبقي اسهال شديد جدا مصحوب بارتفاع شديد في درجة الحرارة وعادة يصاحبة عدوي بكتيرية ثانوية secondary infection((معني عدوي ثانوية يا إخواننا يا بتوع إعدادي أو اللي لسه ماوردش عليهم اللفظ ده : إن الفيروسات عموما أوي أي حاجه ممكن تقلل مناعة الجسم بتدي فرصة اكبر للبكتريا إنها تهاجم الجسم نظرا لان الجسم هيبقي ضعيف انه يقدر يقاومها عشان كده بنسميها ثانوية يعني العدوى اترتبت علي حاجه حصلت قبليها ))ويكون الاسهال ذو رائحة كريهة .2-الاسهال البكتيري: يكون مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة ولكن ليس بصورة مستمرة كما في الفيروسي وعدد مرات الاسهال اقل منها في الفيروسي 3-الاسهال الطفيلي: وهو الناتج عن طفيليات مثل الاميبا و الجيارديا ويميز هذا النوع ان الاسهال يكون مصحوب بمخاط وذو رائحة كريهةوقد يظهر الدم مع البرازوغالبا ما يحدث فيه تعنية تعنية دي يعني : الرغبة في التبرز دون حدوث تبرز 4-اسهال المسافرين : وده بيحدث نتيجة التغير في الجوو الأكل والشربلما الناس بتسافر من مكان لمكان عشان كده سموة اسهال المسافرين أو traveler's diarrhea
الأدوية المستخدمة في علاج الاسهال؟أولا لازم نحاول نعوض الجسم عن اللي فقده من سوائل وأملاح وده اللي بيقوم بيه محلول معالجة الجفاف.ثانيا بالنسبة للأدوية فهي كالتالي :1-anti motility agentsودي زي loperamide & diphenoxylateوالمادتين اللي فاتوا opioid analoguesبيوقفوا حركة الأمعاء فيدوا فرصة اكبر لاعادة امتصاص الماء والسوائل الموجودة في الأمعاء ودول موجودين في الصيدليات متحدين مع الاتروبين في الأدوية التالية
lomotil
وده فيهdiphenoxylate
immodium
وده فيه loperamide والأدوية دي تعتبر drug of choice في علاج حالات الاسهال حيث أنها تثبط حركة الأمعاء دون ان تحدث تاثير علي الجهاز العصبي المركزي كما هو الحال في ال opioidsملحوظة لبتوع إعدادي : ال opioids اللي منها المورفين وأخواته اللي هتعرفوهم بعدين ان شاء الله موانع الاستعمال لهذة الأدوية1-التسمم بالمواد السامة أو العدوي ببكتريا بتطلع enterotoxinsلانه في الحالة دي الاسهال يعتبر ميكانيزم وقائي الجسم بيحاول بيه إخراج تلك المواد السامة منه واستخدام تلك الأدوية يؤدي إلي منع خروج تلك المواد السامة .2-الأطفال اقل من سنتين 3-في حالة الاسهال الناتج من pseudo membrane colitis2-AdsorbentsوديKaolinpectinmethylcelluloseactivated charcoalMg-Al-silicateطب الأدوية دي شغالة أزاي ؟الأدوية دي بقي بتعمل ادمصاص للبكتريا والسموم اللي بتخرجها علي سطحها او زي ما إحنا درسناها بالإنجليزي adsorb bacteria and toxinsوكمان بتعمل coating &protection for intestinal فبتحميها من التعرض للبكتريا المسببه للمرضوفيه حاجه كمان إنها بتقلل سيولة البراز يعني بتخلي قوامة متماسك والأدوية دي موجودة في الصيدليات تحت اسم كابكت kapect
وده عباره عن kaolin + pectin وأكياس سمكتا semectaالأدوية دي ممكن لو اتاخدت بجرعة كبيرة تقلب الحالة من اسهال لامساك ده غير إنها كمان بتتداخل مع امتصاص بعض الأدوية عشان كده ما بتتاخدش مع أدوية تانية3-agents that modify fluid and electrolyte transportوجودوا ان استخدام NSAIDs زي الأسبرين والاندوميساسين فعال في حالات الاسهال وده راجع لطريقة عمل هذه الادوية ازاي:مش احنا قلنا ان في بعض حالات الاسهال بيبقي فيه التهاب والالتهاب ده مش جاي من ال inflammatory mediators اللي اساسا الاسبرين وعيلته بيمنعوا تخليقها فعشان كده بيستخدموهاواشهر حاجه في الموضوع ده بتستخدم هي bismuth-subsalicylate وده تأثيرها يرجع لمحتواها من الbismuth اللي ليه antimicrobial action وال salicylate اللي ليها anti inflammatory action بس الدوا ده مش موجودة في مصر موجود بره تحت اسم pepto bismol 4-أغلب الأدوية اللي فاتت إحنا عالجنا بيها العرض وليس السبب طب لو بصينا للسبب ممكن الاسهال ده يبقي سببه إيه
أهم الأسباب1- لوكان السبب هي أملاح الصفراء bile salts بتأثير المسهل الشديد إذا يبقي لازم نخرجها بره الجسم وده اللي بيعمله الكوليستيرامين و الكوليستيبول Cholestyramine and colestipolالأدوية دي شغالة بحاجه اسمها anion exchangeدي فكرة من أفكار الكروماتوجرافي بتعتمد علي ان المواد دي ليها شحنه ولازق فيها شحنه تانية عكسها بس رابطه فيها ارتباط ضعيف فلو فيه ماده تانية تقدر تمسك فيها بقوة اكبر هتزيح المادة دي وتمسك مكانها وده هو اللي بيحصل بالظبط مع أملاح الصفراء الأدوية دي موجودة في السوق تحت اسم كوليستران cholestran كويستران questran2-إذا كان السبب هو عدوي بكتيرية أو أميبية أو فيروسيةيبقي هنستخدم مضاد حيوي وكل واحد علي حسب استخدامهمثل #سيبروفلوكساسين ciprofloxacinوده تابع لمجموعة fluroquinolone antibioticsوفعال في علاج حالات الاسهال البكتيرية]# اريسروميسينerythromycinوده تابع لمجموعة macrolide antibiotics وفعال جدا في علاج حالات الاميبا والبكتريا# أدوية السلفا (sulphamethoxazol + trimethoprim)ودي فعالة ضد البكتريا المسببة ل membrane colitisوتستخدم في علاج حالات اسهال المسافرين# مترونيدازول metronidazole وده فعال جدا ويعتبر drug of choice في علاج حالات الاسهال الناتج من الاميبا والناتج من بكتريا clostridium defficile المسؤلة عن الpseudo membrane colitis المترونيدازول ممكن نحط معاه diloxanide furoate عشان يبقي فاعال ضد الاميبا والأكياس بتاعتها كمان توضيح : الاميبا دي ليها طورين من أطوار الحياة واحد اسمه trophozoite وواحد اسمه cyst فيه أدوية بتشتغل علي ال trophozoite زي ال مترونيدازولوفيه أدوية بتشتغل علي الcyst زي ال diloxanide furoate وفيه شغالة علي الاثنين زي مادة secnidazoleو ال tinidazole# نيفيوروكسازيد nifuroxazideوده مضاد بكتيري قوي والدواء ده بيتوصف بأمان في حالة الحمل والرضاعة ******ملحوظة******الأدوية اللي فاتت بتستخدم في علاج حالات الإصابة بالعدوى بأنواعها لو فيروس يبقي نستخدم مضاد بكتيري عشان ال secondary infection ولو بكتريا أو أميبا يبقي زي ما عرفنا طيب الحاجات دي بتبقي مصحوبة بارتفاع درجة حرارة عشان كده لازم نديله أي حاجة تنزله الحرارة بتاعته زي الباراسيتامول وده أأمن حاجه وكمان ماتنساش محلول معالجة الجفاف وخصوصا للأطفال #chloramphenicol + streptomycinممكن نديهم كمطهر معوي # دلوقتي بيستخدموا بكتيريا خاملة لعلاج الاسهال اسمها lactobacillus acidophilus موجودة دي في دوا اسمه لاكتيول فورت عبارة عن أكياس كده [b][b]3- لوكان السبب نقص إنزيمات زي pancreatic enzymeبندية وده هيحل المشكلة 4- لوكان السبب في الاسهال هو مضاد حيوي زي المضادات الحيوية اللي بتعمل membrane colitisيبقي الحل اننا نوقف المضاد الحيوي ده وندي مترونيدازول أو فانكوميسين بس ال مترونيدازول أحسن
Summary for treatment
Drug selection1-في اسهال المسافرين يبقي هستخدم دوا من الاتنين diphenoxylate or loperamideودول في ادوية زي
lomotil
وده فيهdiphenoxylate
immodium
وده فيه loperamide وممكن استخدم كمانكابكت kapectوده عباره عن kaolin + pectin وطبعا لانه طبيعي 100% فيمكن استخدامه في الحمل والرضاعة 2-في حالة العدوي البكتيرية يبقي هنستخدم مضاد حيوي # سيبروفلوكساسينciprofloxacin # كلورامفينيكول + ستربتومايسينchloramphenicol + streptomycin # نيفيوروكسازيد nifuroxazideوده موجود في الانتينال والدروتازايدوالدواء ده بيتوصف بأمان في حالة الحمل والرضاعة #أدوية السلفا sulphamethoxazol+trimethoprimكابكت مركب فيه بالإضافة إلي البكتين والكاولين sulphamethoxazol+trimethoprim
# اريثروميسين erythromycin3-في حالات العدوي الأميبية هنستخدم ال مترونيدازول وبعض الأدوية اللي ممكن نضيفها لية زي diloxanide furoateال مترونيدازول لوحدة موجود فيدوا اسمه فلاجيل وامريزول اكيد عارفينهم يعني Metronidazole + diloxanide furoateوده موجود في دوا اسمه فيورازول4-فية شوية أدوية بقي خلطبيتة كده من المواد اللي فاتت دي وبعضها بيحتوي علي مواد تانية جديدة ما قلتهاش بس اللي إحنا عرفناهم دول أهم حاجة
Diarrhea أولا يعني إيه إسهال؟
frequent expulsion of liquid or semi liquid stools.وده ناتج من زيادة حركة الأمعاء عن معدلها الطبيعي نتيجة لسبب ما فلا يوجد وقت كافي لعملية الامتصاص فتخرج الفضلات محملة بكمية كبيرة من الماء والسوائل .أسباب الإسهال ؟1-الاستخدام المفرط للملينات. 2-عدوي الأمعاء ببكتريا أو فيروس أو طفيل واشهرها زى ما كلنا عارفين salmonella ,shigella & staphylococcus microorganisms3-عدم المضغ الجيد للطعام .يعني مثلا واحد بيزلط الأكل مش بياكل فالأكل ينزل المعدة ما يتهضمش كويس ويوصل للأمعاء ككتل كبيرة إلي حد ما فتسبب تهيج في جدار الأمعاء وكميكانيزم وقائي هتسحب الأمعاء كمية كبيرة من الماء إلي داخلها لتحاول تخفيف هذا العامل المهيج فيزداد كمية الماء بداخلها فيحدث الإسهال .4-نقص في الإنزيمات المسؤلة عن الهضم. مثل إنزيم lactaseفي حالة lactose intolerance patients فالمصاب بهذا المرض عند شربة للبن أو اي شيء يحتوي علي اللاكتوز يحدث له اسهال 5-Inflammatory bowel disordersودي زى التهاب المعدة والقولون فالغشاء الملتهب يتسبب في زيادة إفراز كمية كبيرة من الماء إلي داخله فيؤدي إلي زيادة محتوي الأمعاء من السوائل فيحدث الإسهال .6-استخدام بعض الأدوية التي قد تسبب تهيج في القناة الهضمية ودي زي antacids containing Mgوclochicine,laxatives,metformin e,metoclopramide,mesoprestol ,serotonin reuptake inhibitors, some antibiotics as ampicillin, cephalosporin, clindamycin7- سرطان الأمعاء8-الضغط العصبي والتوتر 9- زيادة إفراز الغدة الدرقيةhyperthyroidismوده بيؤدي إلي زيادة حركة الأمعاء 10-في حالات ضعف المناعة .ولازم ناخد بالنا إن 50% من حالات الإسهال مجهولة السبب وحاجه كمان الإسهال يا إما يكون حاد ويا إما يكون مزمنوغالبا الإسهال الحاد بيبقي ميكانيزم دفاعي بتحاول بيه الأمعاء طرد أي جسم غريب بداخلها ثم تعود إلي حالتها الطبيعية بعد خروج هذا الجسم يعني الاسهال ده بيبقي self limitedوده غالبا اللي المفروض ناخد بالنا منه واحنا بنعالج يعني مش أي حد عنده شوية اسهال بساط نروح نديلة دوا علي طول المفروض اننا نستني شوية لانه ممكن يحصلة self limiting لكن لو الحالة زدات واستمرت يبقي لا مفر من الأدوية اللي هنتكلم عليها دلوقتيأشهر أنواع الاسهال؟1-الاسهال الفيروسي: وده بيبقي اسهال شديد جدا مصحوب بارتفاع شديد في درجة الحرارة وعادة يصاحبة عدوي بكتيرية ثانوية secondary infection((معني عدوي ثانوية يا إخواننا يا بتوع إعدادي أو اللي لسه ماوردش عليهم اللفظ ده : إن الفيروسات عموما أوي أي حاجه ممكن تقلل مناعة الجسم بتدي فرصة اكبر للبكتريا إنها تهاجم الجسم نظرا لان الجسم هيبقي ضعيف انه يقدر يقاومها عشان كده بنسميها ثانوية يعني العدوى اترتبت علي حاجه حصلت قبليها ))ويكون الاسهال ذو رائحة كريهة .2-الاسهال البكتيري: يكون مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة ولكن ليس بصورة مستمرة كما في الفيروسي وعدد مرات الاسهال اقل منها في الفيروسي 3-الاسهال الطفيلي: وهو الناتج عن طفيليات مثل الاميبا و الجيارديا ويميز هذا النوع ان الاسهال يكون مصحوب بمخاط وذو رائحة كريهةوقد يظهر الدم مع البرازوغالبا ما يحدث فيه تعنية تعنية دي يعني : الرغبة في التبرز دون حدوث تبرز 4-اسهال المسافرين : وده بيحدث نتيجة التغير في الجوو الأكل والشربلما الناس بتسافر من مكان لمكان عشان كده سموة اسهال المسافرين أو traveler's diarrhea
الأدوية المستخدمة في علاج الاسهال؟أولا لازم نحاول نعوض الجسم عن اللي فقده من سوائل وأملاح وده اللي بيقوم بيه محلول معالجة الجفاف.ثانيا بالنسبة للأدوية فهي كالتالي :1-anti motility agentsودي زي loperamide & diphenoxylateوالمادتين اللي فاتوا opioid analoguesبيوقفوا حركة الأمعاء فيدوا فرصة اكبر لاعادة امتصاص الماء والسوائل الموجودة في الأمعاء ودول موجودين في الصيدليات متحدين مع الاتروبين في الأدوية التالية
lomotil
وده فيهdiphenoxylate
immodium
وده فيه loperamide والأدوية دي تعتبر drug of choice في علاج حالات الاسهال حيث أنها تثبط حركة الأمعاء دون ان تحدث تاثير علي الجهاز العصبي المركزي كما هو الحال في ال opioidsملحوظة لبتوع إعدادي : ال opioids اللي منها المورفين وأخواته اللي هتعرفوهم بعدين ان شاء الله موانع الاستعمال لهذة الأدوية1-التسمم بالمواد السامة أو العدوي ببكتريا بتطلع enterotoxinsلانه في الحالة دي الاسهال يعتبر ميكانيزم وقائي الجسم بيحاول بيه إخراج تلك المواد السامة منه واستخدام تلك الأدوية يؤدي إلي منع خروج تلك المواد السامة .2-الأطفال اقل من سنتين 3-في حالة الاسهال الناتج من pseudo membrane colitis2-AdsorbentsوديKaolinpectinmethylcelluloseactivated charcoalMg-Al-silicateطب الأدوية دي شغالة أزاي ؟الأدوية دي بقي بتعمل ادمصاص للبكتريا والسموم اللي بتخرجها علي سطحها او زي ما إحنا درسناها بالإنجليزي adsorb bacteria and toxinsوكمان بتعمل coating &protection for intestinal فبتحميها من التعرض للبكتريا المسببه للمرضوفيه حاجه كمان إنها بتقلل سيولة البراز يعني بتخلي قوامة متماسك والأدوية دي موجودة في الصيدليات تحت اسم كابكت kapect
وده عباره عن kaolin + pectin وأكياس سمكتا semectaالأدوية دي ممكن لو اتاخدت بجرعة كبيرة تقلب الحالة من اسهال لامساك ده غير إنها كمان بتتداخل مع امتصاص بعض الأدوية عشان كده ما بتتاخدش مع أدوية تانية3-agents that modify fluid and electrolyte transportوجودوا ان استخدام NSAIDs زي الأسبرين والاندوميساسين فعال في حالات الاسهال وده راجع لطريقة عمل هذه الادوية ازاي:مش احنا قلنا ان في بعض حالات الاسهال بيبقي فيه التهاب والالتهاب ده مش جاي من ال inflammatory mediators اللي اساسا الاسبرين وعيلته بيمنعوا تخليقها فعشان كده بيستخدموهاواشهر حاجه في الموضوع ده بتستخدم هي bismuth-subsalicylate وده تأثيرها يرجع لمحتواها من الbismuth اللي ليه antimicrobial action وال salicylate اللي ليها anti inflammatory action بس الدوا ده مش موجودة في مصر موجود بره تحت اسم pepto bismol 4-أغلب الأدوية اللي فاتت إحنا عالجنا بيها العرض وليس السبب طب لو بصينا للسبب ممكن الاسهال ده يبقي سببه إيه
أهم الأسباب1- لوكان السبب هي أملاح الصفراء bile salts بتأثير المسهل الشديد إذا يبقي لازم نخرجها بره الجسم وده اللي بيعمله الكوليستيرامين و الكوليستيبول Cholestyramine and colestipolالأدوية دي شغالة بحاجه اسمها anion exchangeدي فكرة من أفكار الكروماتوجرافي بتعتمد علي ان المواد دي ليها شحنه ولازق فيها شحنه تانية عكسها بس رابطه فيها ارتباط ضعيف فلو فيه ماده تانية تقدر تمسك فيها بقوة اكبر هتزيح المادة دي وتمسك مكانها وده هو اللي بيحصل بالظبط مع أملاح الصفراء الأدوية دي موجودة في السوق تحت اسم كوليستران cholestran كويستران questran2-إذا كان السبب هو عدوي بكتيرية أو أميبية أو فيروسيةيبقي هنستخدم مضاد حيوي وكل واحد علي حسب استخدامهمثل #سيبروفلوكساسين ciprofloxacinوده تابع لمجموعة fluroquinolone antibioticsوفعال في علاج حالات الاسهال البكتيرية]# اريسروميسينerythromycinوده تابع لمجموعة macrolide antibiotics وفعال جدا في علاج حالات الاميبا والبكتريا# أدوية السلفا (sulphamethoxazol + trimethoprim)ودي فعالة ضد البكتريا المسببة ل membrane colitisوتستخدم في علاج حالات اسهال المسافرين# مترونيدازول metronidazole وده فعال جدا ويعتبر drug of choice في علاج حالات الاسهال الناتج من الاميبا والناتج من بكتريا clostridium defficile المسؤلة عن الpseudo membrane colitis المترونيدازول ممكن نحط معاه diloxanide furoate عشان يبقي فاعال ضد الاميبا والأكياس بتاعتها كمان توضيح : الاميبا دي ليها طورين من أطوار الحياة واحد اسمه trophozoite وواحد اسمه cyst فيه أدوية بتشتغل علي ال trophozoite زي ال مترونيدازولوفيه أدوية بتشتغل علي الcyst زي ال diloxanide furoate وفيه شغالة علي الاثنين زي مادة secnidazoleو ال tinidazole# نيفيوروكسازيد nifuroxazideوده مضاد بكتيري قوي والدواء ده بيتوصف بأمان في حالة الحمل والرضاعة ******ملحوظة******الأدوية اللي فاتت بتستخدم في علاج حالات الإصابة بالعدوى بأنواعها لو فيروس يبقي نستخدم مضاد بكتيري عشان ال secondary infection ولو بكتريا أو أميبا يبقي زي ما عرفنا طيب الحاجات دي بتبقي مصحوبة بارتفاع درجة حرارة عشان كده لازم نديله أي حاجة تنزله الحرارة بتاعته زي الباراسيتامول وده أأمن حاجه وكمان ماتنساش محلول معالجة الجفاف وخصوصا للأطفال #chloramphenicol + streptomycinممكن نديهم كمطهر معوي # دلوقتي بيستخدموا بكتيريا خاملة لعلاج الاسهال اسمها lactobacillus acidophilus موجودة دي في دوا اسمه لاكتيول فورت عبارة عن أكياس كده [b][b]3- لوكان السبب نقص إنزيمات زي pancreatic enzymeبندية وده هيحل المشكلة 4- لوكان السبب في الاسهال هو مضاد حيوي زي المضادات الحيوية اللي بتعمل membrane colitisيبقي الحل اننا نوقف المضاد الحيوي ده وندي مترونيدازول أو فانكوميسين بس ال مترونيدازول أحسن
Summary for treatment
Drug selection1-في اسهال المسافرين يبقي هستخدم دوا من الاتنين diphenoxylate or loperamideودول في ادوية زي
lomotil
وده فيهdiphenoxylate
immodium
وده فيه loperamide وممكن استخدم كمانكابكت kapectوده عباره عن kaolin + pectin وطبعا لانه طبيعي 100% فيمكن استخدامه في الحمل والرضاعة 2-في حالة العدوي البكتيرية يبقي هنستخدم مضاد حيوي # سيبروفلوكساسينciprofloxacin # كلورامفينيكول + ستربتومايسينchloramphenicol + streptomycin # نيفيوروكسازيد nifuroxazideوده موجود في الانتينال والدروتازايدوالدواء ده بيتوصف بأمان في حالة الحمل والرضاعة #أدوية السلفا sulphamethoxazol+trimethoprimكابكت مركب فيه بالإضافة إلي البكتين والكاولين sulphamethoxazol+trimethoprim
# اريثروميسين erythromycin3-في حالات العدوي الأميبية هنستخدم ال مترونيدازول وبعض الأدوية اللي ممكن نضيفها لية زي diloxanide furoateال مترونيدازول لوحدة موجود فيدوا اسمه فلاجيل وامريزول اكيد عارفينهم يعني Metronidazole + diloxanide furoateوده موجود في دوا اسمه فيورازول4-فية شوية أدوية بقي خلطبيتة كده من المواد اللي فاتت دي وبعضها بيحتوي علي مواد تانية جديدة ما قلتهاش بس اللي إحنا عرفناهم دول أهم حاجة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق