بحث هذه المدونة الإلكترونية

الخميس، 2 مايو 2013

أمراض الجهاز الهضمي والكبد


تخط إلى المحتوى الرئيسي

الصفحة الرئيسيةمساعدة
المنشورات تصفح حسب الموضوع الموارد حول الولايات المتحدة
تسجيل الدخول
ادخل عنوان البريد الإلكتروني
أدخل كلمة المرور
 تذكرني
غير مسجل؟
نسيت كلمة المرور؟
دخول مؤسسية>
الصفحة الرئيسية > أمراض الجهاز الهضمي والكبد > أمراض الجهاز الهضمي والكبد > الهضمية الصيدلة والتداوي > المجلد 15 العدد 9 > ملخص
JOURNAL قانونية
تنبيهات المحتوى الجديد
الحصول على تغذية RSS
حفظ لصفحتي
احصل على نسخة عينة
انصح أمين المكتبة
JOURNAL MENU
مجلة الرئيسية
البحث عن قضايا
العدد الحالي
كل القضايا
العثور على مقالات
عرض في وقت مبكر
الأكثر استخداما
احصل على وصول
الاشتراك / تجديد
للمساهمين
OnlineOpen
إرشادات المؤلف
يقدم المادة
عن هذه المجلة
أخبار
نظرة عامة
هيئة التحرير
أذونات
أعلن
اتصل
المميزات الخاصة
مجانا: الكبد كوكتيل المحرر
مجانا: IBD كوكتيل المحرر
مجانا: كوكتيل المحرر بروبيوتيك
مجانا: حركية المحرر ومجموعة وظيفية
مجانا: المريء كوكتيل المحرر
مجانا: المحررين اكي مجموعة الإنخفاض
اختيار المؤلفين:: FREE المقالات الأخيرة أكثر ما يذكر خلال عام 2012
الجهاز الهضمي مجموعة ايلي
أوراق CLASSIC مع التنزيلات عالية: FREE
مجانا: أعلى التحميلات خلال مارس 2013 ورقات الزوار
المجاني القراء الاختيار: الأكثر تحميل 2012
وايلي شبكة العمل
إعلان المحررين من الاهتمام


لديك الوصول إلى النصوص الكاملة لهذه المادة OnlineOpen
المادة الرأي: العلاج بالاعشاب في مرض المنافع والأخطار الجهاز الهضمي والكبد

L. Langmead، DS Rampton
المادة نشرت لأول مرة على الانترنت: 20 DEC 2001

دوى: 10.1046/j.1365-2036.2001.01053.x

قضية
الهضمية الصيدلة والتداوي
المجلد 15، العدد 9، الصفحات 1239-1252، سبتمبر 2001
معلومات إضافية (Show All)
How to CiteAuthor InformationPublication History


بحث
نطاق البحث
سلسلة البحث
متقدمة> عمليات البحث المحفوظة>
أدوات المادة
الحصول PDF (118K)
حفظ لصفحتي
رابط البريد الإلكتروني لهذه المادة
تصدير الاقتباس لهذه المادة
تنبيهات الاقتباس
طلب ضوابط
Share|
ملخص
مقالة
المراجع
استشهد به
الحصول PDF (118K)

ملخص
وتستخدم الأدوية العشبية الآن بنسبة تصل إلى 50٪ من سكان الغربية، في أقلية كبيرة من الحالات للعلاج أو الوقاية من اضطرابات الجهاز الهضمي. ورغم أن معظم المؤشرات لاستخدام مثل هذه العلاجات وتستمد الروايات المتناقلة أو تقليديا، والمحاكمات التي تسيطر عليها تشير بعض الفوائد لالزنجبيل في الغثيان والقيء وعصائر عرق السوس في قرحة هضمية، الادوية العشبية الصينية في متلازمة القولون العصبي، والمشتقات الأفيون في الإسهال وملين، وispaghula جوز الزنج في الإمساك. المستحضرات العشبية تحتوي على العديد من المركبات النشطة بيولوجيا مع يحتمل أن تكون ضارة، وكذلك مفيد الآثار.

ومن الواضح أن هناك حاجة إلى التعليم أكبر من المرضى والأطباء حول العلاج بالأعشاب، لوضع تشريع لمراقبة جودة المستحضرات العشبية، وعلى وجه الخصوص لمزيد من تجارب عشوائية محكومة لتحديد قيمة وسلامة هذه المستحضرات في الجهاز الهضمي واضطرابات أخرى.


مقدمة
البديل الشروط والطب التكميلي دلالة على نظريات وممارسات الطب التي تحيد عن التقليدية، والسابق عندما يتم استخدامها بدلا من، وهذا الأخير عندما يطبق كعامل مساعد لإدارة القياسية. مصطلح مجتمعة، الطب البديل والتكاملي، تضم مجموعة واسعة وغير متجانسة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية وكذلك المفاهيم منهجية وشاملة للصحة والمرض.

ويمكن تقسيم أنواع مختلفة من الأدوية غير التقليدية في مجموعات التقليدية والتكميلية (الجدول 1 ). المجموعة التقليدية من الطب التكميلي والبديل يحتوي على الممارسات القديمة من الوخز بالإبر والطب الصيني التقليدي والطب الهندي القديم، وكذلك العظام المتلاعبة وchiropractice، والأدوية العشبية والمثلية. وترتبط هذه من التقاليد منذ فترة طويلة وغالبا ما تستخدم كعلاج بديل وحيد لجميع أنواع مرض أو المرض. وتضم مجموعة علاجات تكميلية أكثر حداثة التي تم تطويرها في الغالب لتكون بمثابة مكملة أو إضافية أخرى من الطب التكميلي والبديل والطب العلمي أشكال.

الجدول 1. بعض أنواع مختلفة من الأدوية غير التقليدية تقسيمها إلى مجموعات التقليدية (البديل في كثير من الأحيان) ومكملة

القاسم المشترك بين جميع أنواع الطب التكميلي والبديل هو استبعادهم من نواحي الطب العلمي الراسخة التقليدية، وبالتالي تمثيلها متفرق في البحث والتدريس في الجامعات. وغالبا ما تستند ممارسات الطب البديل على الأفكار أو المعتقدات التي قد تجاهل الآليات الفيزيولوجية المرضية والدوائية التي حددها العلم الحديث، والاعتماد أكثر على الممارسات القديمة وعلى سبل الانتصاف "الطبيعية"، والتي ينظر إليها على أنها أقل سمية من الأدوية التقليدية.

معظم المعلومات المتعلقة فعالية ممكنة من الطب البديل والتكميلي هو القولية أو التاريخية. على الرغم من أن هناك عدد قليل جدا من التجارب ذات الشواهد التي تثبت التأثيرات المفيدة لهذه الممارسة في أي مرض، أكثر من 30٪ من السكان الغربية الآن استخدام بعض شكل من أشكال الطب البديل والتكاملي. واحد طريقة الأكثر استخداما في معظم استطلاعات الرأي الغربية هي العلاج بالأعشاب. 1-3 الواقع، ويقال الإنفاق السنوي على المنتجات العشبية من قبل السكان عموما أن تتجاوز £ 40000000 سنويا في المملكة المتحدة و 5 مليار دولار سنويا في الولايات المتحدة الأمريكية. 1 ،   3 وهذه هي أرقام غير عادية نظرا لعدم وجود أدلة علمية حول فعالية أو سلامة من العلاجات العشبية تقريبا في جميع السياقات التي تستخدم فيها.

الأطباء بشكل عام، وأخصائي أمراض الباطنة على وجه الخصوص، لم تعد قادرة على تجاهل الفوائد المحتملة والمخاطر من الأدوية العشبية. بعد عرض موجز للأساس التاريخي لاستخدام العلاجات العشبية، وأهداف هذه الورقة هي لاستعراض البيانات حول استخداماتها الحالية من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي، والدليل على فعاليتها في مرض الجهاز الهضمي، والآليات التي من خلالها يمكن أن تعمل، و ، وأخيرا، وآثارها السلبية على الجهاز الهضمي والكبد. وسوف تركز الاهتمام على البيانات التي تم الحصول عليها في الإنسان بدلا من الدراسات على الحيوانات.


خلفية تاريخية
استكشفت كل ثقافة وتستخدم النباتات لأغراض طبية. وجود العديد من النباتات ذات الخصائص الطبية في قبر الإنسان البدائي في العراق يشير إلى أن الأعشاب قد تم استخدامها علاجيا لأكثر من 60 سنوات 000. 4 السجلات الأولى تأتي من الصين، حيث شين ننغ الامبراطور المترجمة القلم تساو (الكبير العشبية، أو المواد الطبية الصينية) في حوالي 3000 قبل الميلاد. وكان هذا الكتاب العديد من الطبعات اللاحقة، والعديد من ألف أو أكثر من الأدوية الموصوفة لا تزال تستخدم في الصين. 5

في بردية إيبرس، اكتشفت في قبر في مصر في عام 1862، ويعود من 1550 ق وأقدم نص الطبية من أجل البقاء. . أنه يحتوي على مئات من العلاجات العشبية، بما في ذلك بذور الخروع والسنا للإمساك، وديكوتيون من الكمون، والدهون أوزة والحليب للشكاوى المعدة مختلف 6 يتم تسجيل ما بين النهرين الممارسة على آلاف الألواح الطينية التي يعود تاريخها إلى القرن 7 قبل الميلاد: أكثر من 200 مصنع وشملت الأدوية المشتقة مرة أخرى زيت الخروع والسنا والمسهلات. 6

وفي الآونة الأخيرة، ثيوفراستوس (370-287 قبل الميلاد)، عالم النبات اليونانية وتلميذ أرسطو، وديسقوريدس (40-90 م)، وهو طبيب جراح اليونانية للجيش نيرون، كل كتب كتب النص الذي يصف استخدام الطبية للنباتات ومنتجاتها: 7 ،   8 وشملت توصيات القرفة لالتهاب الداخلية والعليق للإسهال. وشملت (129-216 م) أبوس هائلة جالينوس نص على المخدرات، منها hiera picra، مصنوعة من الصبر، والتوابل والأعشاب، حققت الاستخدام الواسع النطاق للإمساك. 6

الطبيب الهندوسي، Susruta، المدرجة النباتات الطبية 760 في نص الايورفيدا في القرن 5. 5 وقرب نهاية الألفية الأولى، وتتأثر بشدة ترجمات جالينوس، وكان الطب العربي بالموقع بشكل مكثف، وإنتاج عدد من المشتقة من النباتات . الأدوية، بما في ذلك صبغة الأفيون ومرة أخرى سينا 5 وفي الوقت نفسه، فإن أول الباقين على قيد الحياة ساكسون مخطوطة الطبية، وكتاب المستنزف من أصلع، وصفت العديد من العلاجات العشبية ودلالتهم: 9 فإنه لأمر مؤسف أن مصطلح 'Wortcunning' يستخدم لوصف محتويات هذا الكتاب ليست قديمة حقا ولا تزال تستخدم كمرادف للأعشاب طبية.

في الأصل من الأدوية العشبية وبالتالي متنوعة للغاية. في الواقع، ومنشأها العابر للثقافات وقرون من الاستخدام المستمر تشير إلى أن ما لا يقل عن بعض من مكوناته من المحتمل أن تكون ذات قيمة علاجية. وقد أصبح هذا واضحا مع الاشتقاق من النباتات من عدد من الأدوية التقليدية، بما فيها الديجوكسين من قفازات الثعلب، والأسبرين من الصفصاف النباح، الكينين من الكينا النباح والمورفين من الخشخاش. وعلاوة على ذلك، تشارك شركات الأدوية الآن في برامج الفحص واسعة لتحديد وعزل عناصر نشطة علاجيا من النباتات.

وعلى الرغم من هذه التعليقات، واستخدام علاج بالاعشاب لعدة آلاف من السنين لا ضمان بطبيعة الحال إما في فعالية أو سلامة. استخدام المستحضرات العشبية من قبل السكان عموما لا يزال غير مدعوم إلى حد كبير من قبل أي من البيانات فعالية أو سلامة من التجارب السريرية. في سياق الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، يظهر استخدام لأعراض معينة تحددها التصريحات لا أساس لها مثل تلك التي تظهر على الأواني من الدردار الزلق وكتب الطبخ حول الحلبة (البذور ميثي) أن كل 'البلسم الأمعاء الملتهبة ". 10 ما هي نسبة من السكان، وبخاصة الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، واستخدام الأعشاب وغيرها من العلاجات التكميلية أو البديلة في غياب شبه تام للبيانات التي تدعم قرارهم؟


الاستخدام الحالي للالعلاج بالأعشاب من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي وأخرى
وقد أظهرت الدراسات الاستقصائية من عامة السكان متفاوتة التصميم والجودة أن 8-50٪ من الناس في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية قد استخدمت شكلا من أشكال العلاج التكميلي. 11 وفي البلدان النامية، استخدام، بل هو أكثر انتشارا. 12 حسنا التي أجريت عشوائية وأظهرت استطلاعات الهاتفية في الولايات المتحدة الأمريكية أن استخدام الطب التكميلي والبديل في العام السابق وارتفعت من 34٪ في عام 1990 إلى 42٪ في عام 1997. 1 وكان واحد الطريقة الأكثر استخداما على نطاق واسع في عام 1997 الادوية العشبية، والتي أظهرت زيادة 380٪ من في وقت سابق من 7 سنوات. السبب الأكثر شيوعا لاستخدام العلاجات البديلة أو التكميلية في العام هو التخفيف من الاضطرابات العضلية الهيكلية المزمنة الاستجابة غير الكافية للطب التقليدي، على الرغم من الاعشاب حالة مزيج يميل أكثر إلى الأكزيما والصداع ومشاكل الدورة الشهرية. 11 للمستخدم نموذجي في المملكة المتحدة هي أنثى، العمر 35-60 عاما، ومجموعة اجتماعية واقتصادية عالية نسبيا. 11 في 1990 و 1997 مسوح الولايات المتحدة، كان حوالي 10٪ من استخدام الطب التكميلي والبديل للشكاوى في الجهاز الهضمي، مع الاسترخاء والعلاج بالأعشاب الأكثر شيوعا توظيفه لهذه المؤشرات. 1

وقد درس العديد من الدراسات الاستقصائية، وعلى وجه التحديد، واستخدام العلاجات البديلة والتكميلية، بما في ذلك العلاجات العشبية، من قبل المرضى الذين يعانون من الشكاوى الهضمية (الجدول 2 ). على سبيل المثال في دراسة واحدة، و 9٪ من المرضى الذين يعانون من الشكاوى الهضمية استشارة الممارسين البديلة لأعراضهم، بينما في بلد آخر، 51٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي قد حاول بعض شكل من أشكال الطب البديل والتكاملي. 13 ،   14 الطب التكميلي والبديل لجميع مؤشرات الهضمي ويبدو أن أكثر شعبية في أمريكا الشمالية من أوروبا، على الرغم من أن نمو هذه الصناعة في أوروبا هو الآن ربما أسرع. العلاجات العشبية هي نوع واحد الأكثر استخداما من الطب التكميلي والبديل. 15-17 استخدام أمر شائع خاصة في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء؛ 14-19 هذا قد تكون ذات صلة لطبيعة المزمنة والحراريات من هذه الاضطرابات، فضلا كما العوامل النفسية. 16 ، 17 ، 19

الجدول 2. انتشار استخدام العلاجات البديلة والتكميلية من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي


نجاعة الأدوية العشبية في اضطرابات الجهاز الهضمي وامراض الكبد
في هذا القسم، سنناقش التجارب السريرية للرقابة فقط (الجداول 3 و 4 ) وحذفت هذه الأدلة حيث صلته استخدام التقليدية المستخرجة من النبات كيميائيا أو مكونات تصنيعه حديثا، على سبيل المثال المورفين لآلام البطن.

الجدول 3. المحاكمات التي تسيطر عليها وهمي من العلاجات العشبية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي.
وعلى سبيل المقارنة يظهر استجابة همي في التجارب باستخدام العلاج التقليدي أيضا

الجدول 4. المحاكمات التي تسيطر عليها وهمي من العلاجات العشبية لأمراض الكبد (NS يدل ليس كبيرا)

طرق
وأجري بحث منهجي الأدب باستخدام قاعدة بيانات ميدلاين 1966-2001 سجلات نشرت إما باللغة الإنجليزية أو اللغة الإنجليزية مع ملخصات المتاحة. كانت عناوين البحث والكلمات الرئيسية المستخدمة مجموعات من: الطب التكميلي، أمراض الجهاز الهضمي، والعلاج بالأعشاب، والإمساك، القرحة الهضمية، ومتلازمة القولون العصبي، الغثيان، والتقيؤ، ومرض التهاب الأمعاء، التهاب القولون، ومرض كرون، وأمراض الكبد، والتهاب الكبد، تليف الكبد، وسرطان القولون والمستقيم و سرطان المعدة. وتستبعد المحاكمات غير المنضبط والدراسات على الحيوانات من هذا التقرير.

الإمساك
وتستخدم المستخلصات النباتية عادة في النهج التقليدي لإدارة أعراض الإمساك. ومن المعروف الأنثراكينونات أن لها خصائص ملين منبه وموجودة في سينا ​​والصبر (من عصارة الصبار أوراق فيرا). الألياف الغذائية ينتج تأثير ملين السائبة التي تشكل، على سبيل المثال قشر isphagula والسكريات النباتية يمكن استخدامها لزيادة المياه البراز، على سبيل المثال سيلليوم. 20 ،   21 وقد ثبت كثير من الذين يعانون من الإمساك التداوي الذاتي وعدد من العلاجات العشبية الأخرى لتكون فعالة في تجارب ذات الشواهد (الجدول 3 ).

تم تقييم مزيج من celandin، الألوة فيرا وسيلليوم في 35 البالغين الذين يعانون من الإمساك المزمن في محاكمة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي. بعد 2 أسابيع، كان ينظر إلى تحسن كبير في وتيرة الأمعاء، قوام البراز والتبعية ملين في مجموعة العلاج نشاطا مقارنة مع أعراض القاعدية، مع عدم وجود مثل هذا التحسن الملحوظ في مجموعة العقار الوهمي. 22

نبات طبي تايلاندي، كاسيا المجنح، تم اختباره ضد ضباب ألبا في بلاسيبو التي تسيطر عليها، متعددة المراكز محاكمة. وكانت ثمانين مريضا بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات، وتلقى كل جرعة واحدة من العلاج أعمى. ان اكثر المرضى في المجنح كاسيا والجماعات ألبا ضباب مرت البراز بعد 24 ساعة من في المجموعة الثانية. 23

وأخيرا، تم العثور على العلاج بالاعشاب الايورفيدا، Miskakasneham، لتكون جيد التحمل وفعالة وآمنة كملين المستندة إلى السنا التقليدية، Sofsena، في محاكمة الخاضعة للرقابة لعلاج الإمساك الأفيونية التي يسببها في الرعاية الملطفة. 24

كثيرا ما تستخدم النباتات لإغاثة والوقاية من الإمساك سواء في التلاعب بالنظام الغذائي (مثل راوند إضافية أو السبانخ) والعلاجات محددة، وسوف بيانات التجارب السريرية يبدو لدعم آلاف السنين من الخبرة الشعبية.

الغثيان والقيء
وقد استخدم الزنجبيل كعلاج للغثيان لعدة قرون. وقد تم تقييم رسميا للوقاية والعلاج من الغثيان بعد العمليات الجراحية والقيء في أربع تجارب (الجدول 3 ). المحاكمة الأولى مقارنة الزنجبيل مع ميتوكلوبراميد أو وهمي كما مضاد للقىء بعد الجراحة النسائية الرئيسية. وكان الزنجبيل متفوقة على وهمي في منع الغثيان والقيء والحد من الحاجة إلى مضاد للقىء اضافية. 25 في تصميم مماثل من المحاكمة، مع نفس ثلاث مجموعات متوازية، كانت 120 مريضا بشكل عشوائي لتلقي العلاج قبل الجراحة النسائية بالمنظار. وكانت نسبة حدوث الغثيان والقيء أعلى في المجموعة الثانية من مجموعات ميتوكلوبراميد أو المعالجة الزنجبيل. 26 وفي المقابل، في دراسة أجريت على 108 مريضا تخصيصها بشكل عشوائي لتلقي الزنجبيل أو وهمي قبل الجراحة بالمنظار، لم يكن هناك اختلاف كبير في الأعراض من الغثيان أو القيء لمدة 3 ساعات بعد العملية. 27 وفي الآونة الأخيرة، التي تسيطر عليها المحاكمة الزنجبيل العشوائية مقارنة وحدها، وهمي، دروبيريدول وحدها أو بالإضافة إلى دروبيريدول الزنجبيل في 120 المرضى الذين يخضعون للتنظير النسائية. مرة أخرى كان ينظر لا يوجد فرق كبير في النتيجة بين أي مجموعة. 28

هناك نوعان من الدراسات التي تسيطر عليها غيرها من الزنجبيل للغثيان والقيء. واحد هو للوقاية من دوار البحر، الذي تلقى 80 طالبا البحر إما الزنجبيل أو وهمي. عانت المجموعة الثانية أكثر بكثير من أعراض دوار البحر من المجموعة التي عولجت الزنجبيل. 29 وفي دراسة كروس من 27 امرأة مع التقيء الحملي، كان هناك فائدة كبيرة من أعراض العلاج الزنجبيل على العلاج الوهمي. 30 مراجعة منهجية من التجارب السريرية لل وخلص الزنجبيل للغثيان والقيء التي تتوافر بيانات كافية حتى الآن لتحديد ما إذا كان الزنجبيل هو فعال. 31 هناك حاجة لدراسات رسمية مزيد من الزنجبيل للتخفيف من الغثيان في الإعدادات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي، قبل يمكن استخلاص استنتاجات حول مدى فعاليته عالمية .

متلازمة القولون العصبي
لا العلاج التقليدي هو موثوق فعالة في متلازمة القولون العصبي وفمن غير المستغرب أن ما يصل إلى 40٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي استخدام العلاجات البديلة. 17 ،   18 العلاجات العشبية هي من بين الأكثر شيوعا التي يستخدمها المرضى لهذا الشرط.

في واحدة من عدد قليل مزدوجة التعمية، والمحاكمات العشوائية من الطب الصيني التقليدي لينشر في الأدب الإنجليزي، كانت هناك 106 المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي بشكل عشوائي لأحد العلاجات الثلاثة: الفردي المستحضرات العشبية الصينية (توصف خصيصا للمريض على حدة وفقا إلى العمليات التشخيصية المستخدمة في الطب الصيني التقليدي)، وتوحيد صياغة العشبية الصينية (وضعت لأعراض متلازمة القولون العصبي العام ولكن ليس مريض على حدة)، وهمي، لمدة 16 أسبوعا (الجدول 3 ). 32 وتحسنت نسبة ظهور هذه الأعراض بشكل كبير في الأمعاء بالموقع مجموعات العلاج مقارنة مع العقار الوهمي. وكان هناك أيضا انخفاض في درجة التدخل في الحياة التي تسببها القولون العصبي أعراض متلازمة. العلاجات العشبية الصينية مصممة بشكل فردي تمنح أي فائدة أكثر من العلاج بالاعشاب القياسية في نهاية فترة العلاج لمدة 16 أسبوعا. ومع ذلك، في نهاية 14 أسبوعا مزيد من المتابعة، كان الفريق فقط لإظهار التحسن المطرد الذي يعطى العلاج الفردي.

في آخر العشوائية مزدوجة التعمية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي، وتمت مقارنة إعداد الايورفيدا مركب يحتوي على Aegle marmelos كوريا وباكوبا monniere مع العلاج القياسية (clinidium بروميد، كلورديازيبوكسيد وisphagula) وهمي نظرا لمدة 6 أسابيع. حدث تحسن في 65٪ من مجموعة العلاج الايورفيدا، مقارنة مع 78٪ في مجموعة العلاج القياسي و 33٪ في المجموعة الثانية. كان العلاج الايورفيدا فعالة بشكل خاص للإسهال. في 6 أشهر لم يكن هناك اختلاف في معدلات الانتكاس في أي مجموعة. 33

بادما-179 هي الأدوية العشبية التبتية التي تم اختبارها في مزدوجة الأعمى، وهمي تسيطر عليها، تجربة عشوائية من 72 مريضا للعلاج السائد الإمساك متلازمة القولون العصبي. كان هناك فائدة كبيرة على همي لآلام في البطن، وتواتر البراز، وانتفاخ والغازات وكذلك الرفاه العام. 34

وبالإضافة إلى هذه المحاكمات، التي تشير إلى وجود استجابة من القولون العصبي أعراض متلازمة لعدة العلاجات العشبية مختلفة، وهناك عدد من التجارب من الاستعدادات الألياف، مثل isphagula قشر ولسان الحمل وأيضا من زيت النعناع. 35 ،   36 هذه لن يتم مناقشتها هنا ولكن لا تمثل عبور الفجوة بين البديل والعلاج التقليدي في إدارة متلازمة القولون العصبي.

القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن
منذ فترة طويلة معترف بها عرق السوس وكيلا قرحة الشفاء، وكانت مستمدة كلا كربينوكسولون وعرق السوس deglycirrhizinized (انهار-S) من هذا النبات. 37 العلاجات العشبية الأخرى التحقيق معهم بشأن فعالية في مرض القرحة الهضمية هي كشافات / الفلفل والمصطكي والكركمين.

المكون لاذع من الفلفل الحار، ويعتقد فلفلين أن يكون لها آثار على مادة الإفراج P، وجرى اختباره لفعاليته في مرضى القرحة الهضمية. حدوث القرحة الهضمية تختلف بين الجماعات العرقية المختلفة في سنغافورة وفقا لكمية من الفلفل المستخدمة في النظام الغذائي. في دراسة الحالات والشواهد من 103 المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية، و 87 ضوابط، وكانت كميات وسيطة من الفلفل الغذائية أعلى بكثير من المرضى في الضوابط، تشير إلى احتمال حدوث تأثير وقائي من الفلفل الحار (P <0.001). 38 وقد تبين كبخاخات نفسها حماية الغشاء المخاطي في المعدة ضد الضرر الناجم عن 600 ملغ من الأسبرين عن طريق الفم في متطوعين أصحاء في دراسة كروس أعمى باستخدام 20 غراما من الفلفل مقابل المياه (P <0.05)، مع إصابة للمعدة بواسطة المنظار المقررة في 6 ساعات. 39

عنصر آخر من الكاري، كركم DOMESTICA فال، لاختبار فعاليته في عسر الهضم في وهمي تسيطر عليها، مزدوجة التعمية، تجربة عشوائية من 116 مريض، أنتجت استجابة 87٪ بعد العلاج 3-6 أشهر، مقارنة مع 53٪ في همي المجموعة. 40

كان المصطكي، والراتنج من جذع شجرة المصطكي أو lentisc، متفوقة على وهمي للشفاء قرحة في العشوائية، مزدوجة التعمية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من 38 المرضى الذين يعانون من أعراض قرحة الاثنى عشر. 41

وي يانغ ل(WYA) هو العلاج الصينية العشبية المستخدمة لقرحة الهضمية. تم فحص نسبة ظهور هذه الأعراض، وتضميد الجراح ومعدلات الانتكاس في محاكمة الخاضعة للرقابة من WYA (135 مريضا) مقابل السيميتيدين (104 مريضا) للقرحة الهضمية. 42 تحسين أعراض (90٪ للWYA، 88٪ للالسيميتيدين) والشفاء (60٪ و وكانت 67٪، على التوالي) مماثلة في المجموعتين، ولكن كان معدل الانتكاس في 1 سنة أقل من ذلك بكثير (59٪) بعد العلاج WYA من بعد السيميتيدين (84٪، P <0.05).

تقرير المجلات الصينية أيضا دراسات عديدة من العلاجات العشبية لعلاج التهاب المعدة المزمن وحؤول معوي. وقد أظهرت تجربتان للرقابة تحسنا أكبر بكثير في التهاب المعدة والأمعاء للحؤول MSJ-2D، معدلة Sijunzi ديكوتيون (202 مريضا)، وpiweiping كبسولة (143 مريضا)، من وقعت في الموضوعات التي عولجت وهمي. 43 ،   44

وبالنظر إلى معدلات المراضة الناجمة عن مرض القرحة الهضمية وسوء الهضم في جميع أنحاء العالم، ورخيصة ومتوفرة بسهولة العلاجات سوف يكون دائما في الطلب. وقد أدى نجاح العنصر التوابل، الكركمين، لمواصلة التحقيق في الآثار الدوائية والخمسين (انظر لاحقا)، ولكن في البلدان المتقدمة من غير المرجح أن تنافس بفعالية ضد H2 مستقبلات حاصرات، وخاصة مثبطات مضخة البروتون العلاجات العشبية. 40

مرض التهاب الأمعاء
وقد تركز الكثير من الاهتمام على ارتفاع معدل انتشار استخدام الأدوية العشبية من قبل المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء في الدراسات الاستقصائية المنشورة، ولكن القليل جدا الأدلة التي تسيطر جود لفعالية أي علاج بالاعشاب في مرض التهاب الامعاء. 14-17 ،   19

دراسات نشرت في الأدب الصيني الرجوع إلى علاج التهاب القولون التقرحي مع العلاجات العشبية مختلفة، ولكن غالبا ما تكون الملخصات الوحيد المتاح باللغة الإنجليزية. في محاكمة العشوائية، 153 المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي وردت إما جيان بي أقراص لينغ والحقن الشرجية طهو مراسلون بلا حدود-FS (المجموعة الأولى)، وسائل العلاج التقليدية مع الفم 5-ASA والحقن الشرجية بريدنيزولون (المجموعة الثانية)، أو وهمي عن طريق الفم ومراسلون بلا حدود-FS الحقن الشرجية (المجموعة الثالثة). 45 معدلات الشفاء في المجموعة تم الإبلاغ عن أن أكون أعلى بكثير (53٪) مما كان عليه في المجموعتين الثانية (28٪) أو الثالث (19٪)، ولكن نسبة النجاح منخفضة جدا من العلاج التقليدي (المجموعة الثانية) يجعل هذه الدراسة من الصعب تفسيرها.

محاكمة للعلاج الصيني التقليدي، كوي جي تشينغ (KJQ) درس 95 المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تعطى الحقن الشرجية KJQ أربع مرات يوميا لمدة 20 يوما. 46 أحد عشر المرضى الذين عولجوا تقليديا مع sulfasalazine و1.5 غرام TDS، عن طريق الفم بريدنيزولون 30 ملغ التطوير التنظيمي، والحقن الشرجية بريدنيزولون واستخدمت 20 QDS ملغ لمدة 20 يوما والضوابط. وأفيد فعالة 'علاج' في 72٪ من المرضى الذين عولجوا KJQ، وبالمقارنة مع 9٪ فقط من الضوابط (P <0.001). وأظهر 23٪ المزيد من المرضى في المجموعة التي عولجت KJQ-تحسنا ملحوظا مقارنة مع 53٪ في الضوابط، يقود الكتاب لإبرام معدل فعالية 95٪ من KJQ، مقابل 62٪ للعلاج الغربية التقليدية. في محاكمة مماثلة، تم علاج 118 مريضا يعانون من التهاب القولون التقرحي النشط مع Yukui تانغ ('ديكوتيون للشفاء قرحة') شفويا والحقن الشرجية ديكوتيون العشبية، بالإضافة إلى الفم بريدنيزولون 15 ملغ التطوير التنظيمي، mycifradin (مضاد حيوي) وفيتامين (ب) لمدة 40 يوما. 47 ستة وثمانين مريضا السيطرة تلقى بريدنيزولون، mycifradin وفيتامين B فقط. وكان معدل الفعالية الإجمالية 84٪ للمجموعة العشبية العلاج (33٪ 'الشفاء'، تحسنت 51٪) و 60٪ للضوابط (17٪ 'الشفاء'، وتحسين 43٪، P <0.01). هذه الدراسات الماضيين تعاني من نقص في التوزيع العشوائي والمسببة للعمى.

في الهند، وتمت مقارنة تأثير راتنج العلكة من المشرشرة النقرس في التهاب القولون التقرحي النشط معتدلة إلى sulfasalazine و: تم تحقيق مغفرة في 82٪ من المجموعة بوسويليا و 75٪ من تلك العلاج التقليدي معين (P = 0.2). 48

على الرغم من أن البيانات المنشورة تظهر قيود تصميم المحاكمة، بعض من هذه النتائج، وتأثيرات مضادة للالتهابات من مجموعة من العلاجات العشبية في المختبر (انظر لاحقا)، وتشير إلى مكان لمزيد من الدراسات الرسمية للفعالية العلاج بالاعشاب في المرض على حد سواء كرون والتهاب القولون التقرحي.

أمراض الكبد
والعلاج بالاعشاب الأكثر بحثا لأمراض الكبد هو Silybum أو الحليب الشوك. ومن المعروف بشكل جماعي مكوناته النشطة كما سيليمارين. تم الإبلاغ عن Silybum في عدد من الدراسات والتقارير غير المنضبط حالة فعالة في علاج الفشل الكبدي الحاد بسبب التسمم Amonita phalloides الفطر. في 18 مريضا، تم تخفيض شدة تلف الكبد وفقا للوقت إلى إدارة silybum. 49 في عائلة مكونة من أربعة مع حالات التسمم الحاد، تم تحسين مسار الفشل الكبدي عن طريق إضافة silybum لعلاجهم في يوم 3، عندما العادية العلاج داعمة كان فاشلا. 50 وفي دراسة بأثر رجعي من 41 مريضا عولجوا من amonita فطر تسمم، يبدو أن المجموعة التي تلقت العلاج سيليمارين الوريد أن يكون لها نتيجة إيجابية مع أي حالة وفاة. 51

وقد أثبت العمل غيرها من الآثار المحتملة للكبد سيليمارين في أمراض الكبد الكحولية. في 106 مريضا بشكل عشوائي للعلاج مع سيليمارين أو وهمي، وكان المجموعة التي تلقت العلاج خفض كبير في الترانساميناسات بعد 4 أسابيع، وتحسين الأنسجة الكبد (الجدول 4 ). 52 ومع ذلك، في مزدوجة التعمية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من 116 المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الكحولية باعتدال شديد، كان ينظر إلى أي فائدة من العلاج سيليمارين على تطور مرض الكبد أكثر من همي بعد 3 أشهر (جدول 4 ). 53 وهذه النتيجة السلبية معتمد من قبل العشوائية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي مزدوجة التعمية، في 200 المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولية، التي كان سيليمارين أي تأثير على البقاء على قيد الحياة أو مسار المرض الكبد (الجدول 4 ). 54 في المقابل، في 170 المرضى الذين يعانون من جميع أسباب تليف الكبد العشوائية للعلاج سيليمارين أو وهمي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 4 سنوات في مجموعة العلاج وكان 58٪ مقارنة مع 39٪ في المجموعة الثانية (الجدول 4 ). 55 على الرغم من أن نتائج هذه التجارب تجعل من غير المحتمل أن سيليمارين سيكون لها دور مفيد في أمراض الكبد الكحولية، والمحاكمات التي تسيطر عليها من فعاليته قد يكون من المفيد في بيئات أخرى، بما في ذلك فشل الكبد الحاد والتهاب الكبد الفيروسي والمناعة الذاتية المزمنة.

A محاكمة في التهاب الكبد الفيروسي الحاد مقارنة مع الدواء الوهمي Kamalahar في 52 مريضا، وأظهرت مرة أخرى تحسنا أسرع وأكبر في انزيمات الكبد في الدم والبيليروبين في مجموعة العلاج بالموقع. 56

التجارب من الأعشاب الصينية في أمراض الكبد المزمنة تشمل همي تسيطر عليها الدراسة من CH-100 في التهاب الكبد المزمن C، مما يدل على انخفاض كبير في ناقلة ألانين في الدم أكثر من 6 أشهر، ولكن لا إزالة للفيروس (الجدول 4 ). 57 SHO-SAIKO إلى (طائرة أسرع من الصوت) هو خليط المستخدمة عادة من سبعة الأعشاب الصينية. تمت دراسة فعاليته في 222 المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن النشط في محاكمة بلاسيبو التي تسيطر عليها والتي أظهرت أن الترانساميناسات انخفضت بشكل ملحوظ في المجموعة طائرة أسرع من الصوت. 58 وفي دراسة أخرى في تليف الكبد، وهي SHO-SAIKO إلى علاج (TJ-9، نسخة من طائرة أسرع من الصوت المتوفرة تجاريا في اليابان) وبالمقارنة مع الإدارة التقليدية لآثاره على وقوع سرطان الخلايا الكبدية (HCC) في المرضى الذين يعانون من تليف أسباب مختلفة. وجرى الربط بين المجموعتين لشدة المرض الكبد، والحالة التهاب الكبد B، العمر والجنس، ومتابعتهم لمدة 60 شهرا. في مجموعة فرعية من المرضى الذين كانت سلبية للعدوى التهاب الكبد B، وكان هناك وجود نسبة أقل بكثير من سرطان الكبد في الموضوعات TJ-9 المعالجة (جدول 4 ). 59

Kuorinone هو ماترين المستخرجة من الصفيراء المصفرة أيت. في دراسة أجريت على 94 مريضا بالتهاب الكبد المزمن B، تلقى 45 مريضا Kuorinone 400 ملغ عضليا كل يوم لمدة 3 أشهر، في حين منح 49 مريضا الإنترفيرون ألفا، 3 ملايين وحدة، تحت الجلد يوميا لمدة شهر 1 متبوعا يوما ويفطر يوما لمدة 2 أشهر. بعد 3 أشهر، وقد تحقق إزالة الفيروسية في 60٪ من المجموعة التي عولجت kuorinone و61٪ من المجموعة المعالجة مضاد للفيروسات. 60 يحتاج هذه النتيجة مثيرة للاهتمام إلى تأكيد من، دراسات أكبر على المدى الطويل.

أقوى النيو Minophagen C (SNMC) هو الدواء اليابانية التي تحتوي على خلاصة العرقسوس، مستخرج من جذور عرق السوس مائي. وأبلغ آثاره في دراسة بأثر رجعي من 84 مريضا عولجوا من التهاب الكبد المزمن C مع SNMC ل2-16 سنوات و 109 المرضى الذين يعانون من مرض مشابه تعامل مع غيرها من العلاجات العشبية ل1-16 سنوات. 61 وتمت مقارنة المجموعتين فيما يتعلق الإصابة من سرطان الكبد. كان معدل التراكمي من سرطان الكبد أكثر من 15 عاما أقل من ذلك بكثير (12٪) في المجموعة SNMC من الضوابط (25٪).

في حين أن هذه الدراسات تشير إلى وعد لبعض المستحضرات العشبية لعلاج أمراض الكبد، وهذا الجهاز، على النحو المبين أدناه، هي عرضة لآثار سلبية خطيرة وقاتلة في بعض الأحيان في المرضى الذين يتناولون علاجات عشبية خاصة.


آليات العمل الممكنة للأدوية العشبية في أمراض الجهاز الهضمي
تأثير الدواء الوهمي
تأثير الدواء الوهمي في التجارب السريرية للأدوية التقليدية في ظروف مثل متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء يمكن أن تصل إلى 40٪ (الجدول 3 ). 62 فمن المتصور أن الاستجابات همي على الأدوية العشبية وسوف تكون على الأقل عالية في الأفراد ملتزمة بقوة مفهوم أن مثل هذا العلاج سوف يعمل. 63 ومن ناحية أخرى، المرضى الذين يعانون من تفضيل قوي لعلاج معين هم أقل عرضة للالتحاق في وهمي تسيطر عليها التجارب والتي قد تؤثر على العكس استجابة همي. 64 وفي دراسة هدفت إلى معالجة مسألة تعزيز استجابة همي إلى العلاجات العشبية، وقدمت 21 متطوعا من الأصحاء مادة محايدة من الناحية الفسيولوجية التي أدت إلى الاعتقاد أنها سوف يكون لها آثار الشهوة في درجة الحرارة ومعدل النبض. في تصميم كروس، في جلسة واحدة وهمي يشبه طهو العشبية الأفريقية التقليدية، في حين أنه ظهر في جلسة أخرى ليكون نمط الدواء الغربية التقليدية. لم تظهر أية فروق ذات دلالة إحصائية في قوة استجابة همي. 65 وفي المحاكمة التي تسيطر عليها وهمي فقط كافية من العلاج العشبية الصينية في متلازمة القولون العصبي، كان استجابة همي 22٪. 32 نتائج التجارب العشبية التي تسيطر عليها وهمي في مرض التهاب الامعاء واضطرابات الأمعاء الأخرى المنتظرة، ولكن محدودية البيانات الموجودة لا تدعم الفرضية القائلة بأن الاستجابة همي تتعزز في المحاكمات التي تسيطر عليها من الأدوية العشبية (الجدول 3 ). 66

الكيمياء والتوافر الحيوي للأدوية العشبية
العلاجات المستمدة من الأعشاب تحتوي على مجموعة ضخمة من المركبات، بعض شائع في العديد من النباتات (على سبيل المثال قلويدات pyrrolizidine) وغيرهم محددة للنباتات الفردية (انظر أدناه). الألوة فيرا هلام، والصمغ من اللب ورقة الألوة باربادينسيز ميلر، على سبيل المثال، يحتوي على 70 على الأقل مركبات يحتمل أن تكون نشطة بيولوجيا، بما في ذلك أحادية والسكريات والأحماض الأمينية، والإنزيمات المختلفة بما في ذلك سيكلوأكسجيناز والفيتامينات المضادة للأكسدة والمعادن وحمض الساليسيليك . 67

فمن الواضح أنه من الصعب استقراء من معرفة التركيب الكيميائي لمستخلص نبات نظرا لفعاليته ممكن (أو سلامة) في الجسم الحي. وهذا يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك المبالغ من المكونات الفردية في استخراج (والتي قد تختلف مع الأصل النباتي وطريقة التحضير للاستخراج)، والتفاعلات بين المكونات الفردية، والدوائية، وغير مدروسة نفسها إلى حد كبير. فيما يتعلق الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، بعض المركبات يمكن أن تكون فعالة مثل السكريات قد تكون نشطة luminally، في حين أن آخرين، مثل الفيتامينات المضادة للأكسدة، قد تمارس تأثيرها بشكل منتظم بعد الامتصاص.

الصيدلة الأدوية العشبية
وقد اقترح عمل واسع النطاق متفاوتة الجودة وأهميتها السريرية وسهولة الوصول إليها ذلك، في المختبر على الأقل، والمواد الكيميائية الفردية المستمدة من مجموعة متنوعة من النباتات قد يكون مضاد للجراثيم، المضادة للأكسدة، anticytokine، مضاد للتشنج، السامة للخلايا والإجراءات neuromodulatory.

على سبيل المثال، وقد تم دراسة الإجراءات المضادة للالتهابات من مخلب القط، وهو دواء يستخدم عادة لبيرو شكاوى في الجهاز الهضمي وكعامل مضاد للالتهابات، في المختبر. تم العثور على مخلب القط لمنع موت الخلايا المبرمج للأكسدة التي يسببها في خطوط الخلايا الظهارية وبلعم، وعديد السكاريد الشحمي التي يسببها التعبير iNOS وتفعيل NFκB. 68 وقد تبين الكركمين لمنع خلوى بوساطة تفعيل NFκB والموالية للالتهابات التعبير الجيني في حفز خلايا كاتشو 2 . 69 الجنكه بيلوبا هو عشب الصينية التقليدية المستخدمة الآن شيوعا بالنسبة للعديد من المؤشرات بما في ذلك مرض الأوعية الدموية الطرفية و 'عدم كفاية الدماغي'. تطبيقات البيولوجية من الجنكة تشمل تثبيط العامل المفعل للصفيحات. 70 و المسح جذري الفائق. 71 وأخيرا، الدردار الزلق، الحلبة، مخلب الشيطان، اليام المكسيكي، كلها قد وجدت tormentil ووى تينغ نونغ، والعلاج بالاعشاب الصينية التقليدية، أن يكون المضادة للأكسدة الآثار في المختبر. 72

للأسباب المذكورة أعلاه، ومع ذلك، من استقراء هذه النتائج إلى ما قد يحدث بعد تناول المستخلصات النباتية الخام أو المنقى من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض معينة لا يمكن أن يتم بشكل صحيح. هناك حاجة واضحة لدراسات مصممة بشكل مناسب في الإنسان لتقييم الإجراءات الدوائية والسلامة والفعالية السريرية في نهاية المطاف من العديد من العلاجات العشبية ذات فائدة ادعى ولكن غير مؤكدة.


الآثار الضارة للأدوية العشبية ON الجهاز الهضمي والكبد
خلافا لرأي شعبي على نطاق واسع أن لأنه أمر طبيعي وأنها آمنة، العلاج بالأعشاب ربما يحمل المزيد من المخاطر وتنتج أكثر خطورة الآثار الجانبية من أي شكل آخر من أشكال العلاج البديل (الجداول 5 ، 6 و 7 ). 3 ،   73 لسوء الحظ، لا توجد بيانات رسمية عن حالات حتى الحاد آثار جانبية خطيرة، مثل فشل الكبد بعد بعض الأدوية العشبية، والمعرفة من عقابيل على المدى الطويل مثل طفرات والسرطنة هو أكثر هزيلة. الجدول 5 يبين مجموعة من الآثار الجانبية المعدية المعوية التي يمكن أن تعزى إلى العديد من العلاجات العشبية المختلفة والجدول 6 وثائق مجموعة واسعة من الأعشاب التي تم الإبلاغ عن أن يسبب تسمم الكبد. وهناك مخطط منهجي التقارير الوطنية الإلزامية لجمع الاستجابات السلبية إلى الأعشاب هو مرغوب فيه للغاية (انظر أدناه). 3 ،   74

الجدول 5. الآثار الضارة من العلاجات العشبية على الجهاز الهضمي (البيانات المستخرجة من تشاندلر 89 )

الجدول 6. الآثار الضارة من العلاجات العشبية على الكبد

الجدول 7. التفاعلات بين العلاجات العشبية والأدوية التقليدية ذات الأهمية لأمراض الجهاز الهضمي 79 ،

79 ،

88

مباشرة من الآثار الجانبية وسمية العلاج بالأعشاب
العدد المتزايد من التقارير من آثار سلبية خطيرة من العلاجات العشبية على الكبد وتشمل التهاب الكبد الحاد والمزمن، وفشل كبدي خاطف وربما الأورام الكبدية. 75 في حين أن معظم الآثار السلبية على أنبوب الهضمي هي الذاتي الحد وتافهة نسبيا (الجدول 5 )، والشيء نفسه لا ينطبق على عشب التي يسببها تسمم الكبد، التي تم الإبلاغ عن حالة وفاة مع تواتر مثيرة للقلق.

قد تورطت العديد من الأدوية العشبية مختلفة في الكبد (الجدول 6 ) ويستمر الجناة الجديدة التي سيتم تحديدها. 76 ،   77 على الرغم من أن في بعض الحالات قد تم الاعتراف بها المكونات العشبية محددة أو المواد الكيميائية، مثل قلويدات pyrrolizidine، كما المسبب للمرض، عادة ما تكون مركب كيميائي مسئول عن اصابة الكبد ما زال مجهولا.

وقد وصفت الكبدي مرض مسد للوريد الأولى في عام 1951 في جزر الهند الغربية الذين شربوا الشاي العشبية التي تحتوي على قلويد pyrrolizidine. تم العثور على هذا المركب في العديد من الأعشاب المستخدمة في الشاي في جميع أنحاء العالم، وخاصة تلك التي تحتوي على شيخة؛ زهرة الشيخ، نطش وheliotropium. 78 Comfrey، التي تحظى بشعبية كبيرة في الشاي، كما يحتوي على قلويدات pyrrolizidine وارتبط مع تسمم الكبد، بل قد تنتج بالإضافة إلى ذلك hepatomas و hepatosarcomas في الحيوانات. 79 قد تورطت العديد من الأعشاب الأخرى في حالات التهاب الكبد مداهم وخيمة أو مميتة، ومدرجة في الجدول 6 .

بعد تقارير عن نهاية مرحلة الفشل الكلوي مع حمض aristolochic، مكونا من بعض الأدوية العشبية الصينية، وضعت اللجنة البريطانية لسلامة الأدوية حظرا على استيراد الطوارئ، بيع وتوريد حامض aristolochic في 28 تموز 1999. 91 ،   92 لسوء الحظ، نفس لم يحدث مع كبدي الآثار الجانبية للعلاجات العشبية والجمهور تضطر إلى الاعتماد على الموردين العشبية أو الممارسين لتعليق طوعا استخدام عوامل معروفة أو يعتقد أن لها آثار سامة.

عشب المخدرات التفاعلات
وثمة صعوبة أخرى وهي تقييم رسمي والدعاية قد تساعد على تجنب هو إنتاج الآثار الجانبية عن طريق التفاعل من الأدوية العشبية مع الأدوية التقليدية. تقارير عشب المخدرات التفاعلات شحيحة وتفتقر معظم تأكيد كافية من المكونات العشبية، أو من تركيزات الدم من الأدوية أو الأعشاب أو نواتج تفاعلاتها إلى توريط التفاعل محددة. ومع ذلك، فمن المعقول أن نفترض أن التفاعلات بين الأعشاب والأدوية قد يكون لها آثار الدوائية السامة أو مهمة (الجدول 7 ). 93-100 وفيما يتعلق أمراض الجهاز الهضمي، فمن المرجح أن العلاجات العشبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي وامتصاص العبور، لبسليوم سبيل المثال أو الألوة SAP، وسوف تكون لها آثار على الدوائية للأدوية عن طريق الفم.

بعض العلاجات العشبية قد تتفاعل مع الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي، مما تسبب سمية. على سبيل المثال، يمكن أن عرق السوس تعزيز آثار الألدوستيرون مثل من بريدنيزولون مما يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم واحتباس السوائل. نبتة سانت جون تعزز من نشاط الانزيمات السيتوكروم P450 مما يزيد من تدهور المخدرات بما في ذلك السيكلوسبورين. 101-103 علاوة على ذلك، يمكن أن يسبب العلاج بالاعشاب الآثار الجانبية المعدية المعوية نتيجة للتفاعلات العقاقير (الجدول 7 ). على سبيل المثال، مخلب الشيطان والثوم زيادة وقت البروثرومبين في المرضى على الوارفارين، في حين، ويزيد التمر الهندي من التوافر البيولوجي من الأسبرين، وكلاهما الآثار قد يؤدي إلى نزيف المعدة والأمعاء.

الحاجة إلى سلطة الترخيص للأدوية العشبية
إنشاء هيئة وطنية لترخيص ومراقبة استخدام الأعشاب والأدوية قد تسمح تطوير معايير إعداد، والمحتوى، واختبار سلامة، والتجارب السريرية ورصد العلاج، كما يحدث بالفعل مع الأدوية التقليدية. هذه المعايير يمكن أن تقدم مساهمة كبيرة لتحقيق أقصى قدر من السلامة، فضلا عن الاستخدام المناسب، من النباتات ومستخلصاتها في التداوي. في المملكة المتحدة، أمر مجلس اللوردات لجنة مختارة المعنية بتسخير العلم والتكنولوجيا لإنتاج التقرير معالجة هذه القضايا في الطب التكميلي والبديل. نشرت في 21 تشرين الثاني عام 2000، يوصي التقرير حدوث تغيير في ممارسة الطب التكميلي والبديل في المملكة المتحدة، مع التركيز بصفة خاصة على نظام التنظيمية للمهن الطب التكميلي والبديل، وعلى خطط البحث والتطوير لإقامة أفضل سلامة وفعالية التكميلية و ممارسات الطب البديل ( http://www.publications.parliament.uk/pa/ld/ldsctech.htm ).

الآثار الجانبية من الأدوية العشبية التي يمكن تجنبها إذا تم تطبيق مراقبة الجودة الإلزامي، وتشمل تلك الناشئة عن استخدام خاطئ (على سبيل المثال، أخطأ في التعرف) النبات، ومن غش من إعداد إما عن طريق الأعشاب السامة الأخرى أو عن طريق الملوثات غير العضوية ، بما في ذلك المعادن الثقيلة. 2 ،   3 ،   100 ،   104 تظهر هذه المشاكل ليكون أكثر شيوعا مع الأعشاب المستوردة من خارج أوروبا وأمريكا الشمالية. 3 أكثر غريب، كانت هناك عدة تقارير عن إدماج متعمد إلى المستخلصات النباتية من الأدوية التقليدية مثل إندوميتاسين، الفنيل والكورتيزون، كل منها يمكن أن يكون آثار ضارة على الجهاز الهضمي وغيرها. 100 ،   105

الآثار السلبية غير المباشرة من العلاج بالأعشاب
وأخيرا، فإن استخدام العلاج بالأعشاب قد يكون معقدا من قبل العديد من الآثار السلبية غير المباشرة. 2 الناس في البداية استشارة الممارسين العشبية قد تعاني من خطأ في التشخيص وما يترتب على ذلك تأخير في الحصول على العلاج التقليدي الفعال. البعض الآخر قد يؤخر أو التخلي عن الخيارات التقليدية المناسبة لصالح تلك غير تقليدية غير فعالة. عندما التوقعات من العلاج البديل مرتفعة، وفشل في الحصول على الإغاثة من الأعراض، خاصة إذا كان العلاج مكلفا، ويمكن أيضا أن تفسر على أنها لها تأثير ضار.


الاستنتاجات
هناك حاجة ملحة لمزيد من التقييم العلمي للفوائد المحتملة والأخطار من مجموعة واسعة من الأدوية العشبية المتاحة. وقد اعترف بهذه الحقيقة من خلال إنشاء من قبل المعاهد الوطنية للصحة في عام 1993 من المركز الوطني للطب التكميلي والبديل: ارتفعت ميزانيتها من 2 مليون دولار في عام 1993 إلى ما يقرب من 70 مليون دولار في عام 2000 ( http://nccam.nih.gov ). يجب أن المستحضرات العشبية المستخدمة للأغراض الطبية تحتاج إلى ترخيص من قبل هيئة وطنية مستقلة من أجل تحسين جودتها وسلامتها، وضمان أن المطالبات من فعالية يتم التصديق عليها من قبل تجارب عشوائية محكومة. الجمهور العام، وكذلك الصيادلة والممارسين العامين وأطباء المستشفى، وينبغي أن يكون على علم، ولا سيما، من المخاطر المرتبطة مع استخدام العلاجات العشبية، سواء من تلقاء نفسها أو في تركيبة مع الأدوية العشبية أو التقليدية الأخرى. فإن إدماج دورة قصيرة في العلاج البديل والتكميلي في المناهج الدراسية الطبية تساعد على تحقيق هذه الغاية.

وأخيرا، الشكوك حول العلاج بالأعشاب ينبغي أن تغلب عليه اسهم مع التفاؤل. ويتضح من تاريخ تطوير الأدوية التقليدية أن صناعة الدواء IS-صنعا لمواصلة فحص واسعة من النباتات من جميع أنحاء العالم عن وكلاء علاجية جديدة مع الذي لعلاج المرض المقاومة للحرارة حاليا.


شكر وتقدير
نشكر الجمعية الوطنية لالتهاب القولون ومرض كرون للحصول على الدعم المالي.


المراجع
1
أيزنبرغ DM، ديفيس RB، Ettner SL، وآخرون. الاتجاهات في استخدام الطب البديل في الولايات المتحدة.
1990-1997: نتائج دراسة استقصائية وطنية للمتابعة [انظر التعليقات] J آم ميد مساعد 1998؛ 280: 1569-1575.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
2
. آنجيل M & Kassirer JP-الطب البديل مخاطر العلاجات غير مجربة وغير المنظم ن ي ميد 1998؛ 339: 839-41 (التحرير؛ تعليق).
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
3
فيكرز A & C. Zollman ABC الطب التكميلي: الأدوية العشبية برازيلي ميد J 1999؛ 319: 1050-3.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 50
4
. سوليكي RS Shanidar الرابع، ودفن زهرة الإنسان البدائي في شمال العراق العلوم 1975. 190: 880-1.
شبكة العلوم ® ، ADS
5
غوثري DA. تاريخ الطب.
لندن: توماس نيلسون وأولاده المحدودة، 1945.
6
بورتر R. أكبر فائدة للبشرية.
التاريخ الطبي للبشرية من العصور القديمة حتى الوقت الحاضر.
لندن: هاربرز كولينز، 1997.
7
المغني C. الأحياء اليونانية.
دراسات التاريخ والطريقة للعلوم، المجلد.
2.
أكسفورد: مطبعة كلاريندون، 1921: 56-56.
8
غونتر R. اليوناني العشبية من Discorides.
نيويورك: ناشرون التعاون هافنر، 1934.
9
كوكاين T. Leechdomes، Wortcunning وستاركرافت في وقت مبكر من انكلترا.
لندن: HMSO، 1864.
10
جعفري MA. طعم الهند.
لندن: بان الكتب، 1985.
11
Zollman C & A. فيكرز ABC من الطب التكميلي.
مستخدمي وممارسي الطب التكميلي برازيلي ميد J 1999؛ 319: 836 - 8.
مجلات ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 85
12
Bodeker G. الدروس على التكامل من تجربة في العالم النامي برازيلي ميد J 2001؛ 322: 164-7.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 23
13
ساذرلاند LR وفيرهووف MJ لماذا المرضى طلب رأي ثان أو الطب البديل J كلين Gastroenterol 1994؛ 19: 194-7.؟
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
14
. Rawsthorne P، شاناهان F، NC كرونين، وآخرون دراسة مسحية دولية على استخدام والمواقف بخصوص الطب البديل من قبل المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الامعاء آم J Gastroenterol 1999؛ 94: 1298-303.
رابط مباشر:
15
موديز GA، Eaden JA، بهاكتا P، K شير، ماىبيرى JF دور الطب التكميلي في المرضى الذين الأوروبية والآسيوية مع مرض التهاب الامعاء الصحة العامة 1998؛ 112: 269 - 71..
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
16
Hilsden RJ، سكوت CM، فيرهووف MJ استخدام الطب التكميلي من قبل المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الامعاء [انظر التعليقات] ي صباحا Gastroenterol 1998؛ 93: 697 - 701..
رابط مباشر:
17
. Langmead L، M Chitnis، Rampton DS العلاجات التكميلية في المرضى GI: الذي يستخدمها ولماذا غوت 2000؛ 46 (الملحق الثاني): A22 - A22 (خلاصة)؟
شبكة العلوم ®
18
الذكية HL، ماىبيرى JF، أتكينسون M. مشاورات الطب البديل والعلاجات في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي غوت 1986؛ 27: 826 - 8.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
19
. موسر G، Tillinger W، ساكس G، وآخرون العلاقة بين استخدام العلاجات غير التقليدية والشواغل المتصلة المرض: دراسة من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الامعاء J Psychosom الدقة 1996؛ 40: 503-9.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
20
ديفيز GJ، Dettmar PW، هور RC تأثير قشر ispaghula على العادة الأمعاء JR سوك الصحة 1998؛ 118: 267 - 71..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 3
21
McRorie JW، Daggy BP، موريل JG، Diersing PS، مينر PB، روبنسون M. السيليوم متفوقة على دوكوسات الصوديوم لعلاج الإمساك المزمن المغذي Pharmacol ذر 1998؛ 12: 491-7.
دوى: 10.1046/j.1365-2036.1998.00336.x
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (114K) المراجع شبكة العلوم ®
22
قصائد HS والمدار Z. A محاكمة مزدوجة التعمية من celandin، aloevera وإعداد سيلليوم ملين في المرضى البالغين مع الإمساك الهضم 1991؛ 49: 65 - 71.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
23
Thamlikitkul V، Bunyapraphatsara N، Dechatiwongse T، وآخرون. محاكمة العشوائية من كاسيا المجنح لين.
للإمساك J ميد مساعد التايلاندية عام 1990؛ 73: 217 - 22.
مجلات ، CAS
24
. راميش PR، كومار KS، راجاجوبال MR، بالاشاندران P، ارير PK إدارة المورفين التي يسببها الإمساك: مقارنة رقابة لصياغة الايورفيدا والسنا J أعراض الألم إدارة 1998؛ 16: 240-4.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
25
عظم ME، ويلكنسون DJ، الشباب JR، ماكنيل ياء، S. تشارلتون جذر الزنجبيل مضاد للقىء واحد جديد.
أثر جذر الزنجبيل على الغثيان والقيء ما بعد الجراحة بعد الجراحة النسائية الرئيسية [انظر التعليقات] التخدير عام 1990؛ 45: 669 - 71.
رابط مباشر:
ملخص PDF (322K) المراجع شبكة العلوم ®
26
فيليبس S، R Ruggier، هاتشينسون SE نبات الزنجبيل officinale (الزنجبيل)، مضاد للقىء لجراحة قضية اليوم [انظر التعليقات] التخدير 1993؛ 48: 715-7..
رابط مباشر:
ملخص PDF (277K) المراجع شبكة العلوم ®
27
Arfeen Z، أوين H، بلامر JL، Ilsley ه، Sorby-RA آدمز، Doecke CJ محاكمة عشوائية مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها من الزنجبيل للوقاية من الغثيان والقيء ما بعد الجراحة العناية المركزة Anaesth 1995؛ 23: 449 - 52..
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
28
Visalyaputra S، N Petchpaisit، Somcharoen K، Choavaratana R. فعالية من جذر الزنجبيل في الوقاية من الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية للمرضى الخارجيين تنظير البطن بعد التخدير أمراض النساء 1998؛ 53: 506 - 10.
دوى: 10.1046/j.1365-2044.1998.00369.x
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (732K) المراجع شبكة العلوم ®
29
Grontved A، T Brask، Kambskard J، Hentzer E. جذر الزنجبيل ضد دوار البحر.
محاكمة تسيطر على البحر المفتوح اكتا Otolaryngol عام 1988؛ 105: 45-9.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
30
فيشر راسموسن W، كيير SK، دال C، Asping U. علاج الزنجبيل من التقيء الحملي [انظر التعليقات] يورو J أبستت Gynecol Reprod بيول 1991؛ 38: 19 - 24.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 51
31
إرنست & E Pittler MH فعالية من الزنجبيل للغثيان والقيء: مراجعة منهجية من التجارب السريرية العشوائية برازيلي J Anaesth 2000؛ 84: 367 - 71..
مجلات ، شبكة العلوم ®
32
Bensoussan A، تالي NJ، هينغ M، R مينزيس، قوه A، نغو M. علاج متلازمة القولون العصبي مع الأدوية العشبية الصينية: محاكمة العشوائية [انظر التعليقات] J آم ميد مساعد 1998؛ 280: 1585-9.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
33
ياداف SK، جاين AK، تريباثي SN، غوبتا JP متلازمة القولون العصبي: تقييم العلاجية للأدوية الأصلية الهندي J ميد الدقة عام 1989؛ 90: 496 - 503..
مجلات ، CAS
34
Ligumsky MSS، شابيرو H، بن آري E، R ديفيدسون، جينسبيرج G. علاج متلازمة القولون العصبي مع التبتية العشبية multicompound، بادما-179: دراسة أعمى للرقابة، انقر نقرا الجهاز الهضمي 1999؛ 116 (الملحق): G4473 - G4473. .
35
Jailwala J، إمبريل TF، كرونك K. الصيدلانية العلاج لمتلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية من العشوائية، والمحاكمات التي تسيطر عليها آن المتدرب ميد 2000؛ 133: 136 - 47.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
36
Longstreth GF، فوكس DD، Youkeles L، فورسيذي AB، Wolochow DA. العلاج السيليوم في أعراض القولون العصبي.
محاكمة مزدوجة التعمية آن المتدرب ميد 1981؛ 95: 53-6.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
37
البارون JH أند سوليفان FM، محرران.
الصوديوم كربينوكسولون.
لندن: بتروورث، 1970.
38
كانغ JY، يوه KG، شيا HP، وآخرون عامل الفلفل الحار واقية ضد القرحة الهضمية حفر ديس الخيال العلمي 1995؛ 40: 576-9.؟
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
39
. يوه KG، كانغ JY، ياب أنا، وآخرون الفلفل الحار يحمي من الأسبرين التي يسببها اصابة الغشاء المخاطي للمعدة في البشر حفر ديس الخيال العلمي 1995؛ 40: 580-3.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
40
Thamlikitkul V، Bunyapraphatsara N، Dechatiwongse T، وآخرون. العشوائية دراسة عمياء مزدوجة من كركم DOMESTICA فال.
لعسر الهضم J ميد مساعد التايلاندية عام 1989؛ 72: 613-20.
مجلات
41
آل الحبال MJ، آل الحبال Z، Huwez FU محاكمة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها السريرية من المصطكي وهمي في علاج قرحة الاثني عشر كلين إكسب Pharmacol الفيزيولوجيا 1984؛ 11: 541-4..
رابط مباشر:
ملخص PDF (197K) المراجع شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 20
42
تشو Z، Y هو جين تاو، بي D، وآخرون الملاحظات السريرية والتجريبية على علاج القرحة الهضمية مع وى يانغ على (تخفيف الهضمية للقرحة) كبسولة J طراد الذقن ميد 1991؛ 11: 34-9..
مجلات ، CAS
43
تشونغ WR، هوانغ YX، JP تسوى [دراسة سريرية على تعديل sijunzi ديكوتيون في علاج حؤول معوي من الغشاء المخاطي في المعدة] تشونغ تشونغ كو شي أنا تشيه تشيه هو تسا 1997؛ 17: 462-4 (في الصين)..
مجلات ، CAS
44
يين غراي، وXF، دو يك [دراسة سريرية على كبسولة piweiping في علاج المرضى الذين يعانون من حؤول من الغشاء المخاطي في المعدة] تشونغ تشونغ كو شي أنا تشيه تشيه هو تسا 1996؛ 16 (5): 283-6 (في الصين)..
مجلات ، CAS
45
تشن تشانغ Q & H. الدراسة السريرية على 118 حالة من حالات التهاب القولون التقرحي يعامل بها دمج الطب الصيني والغربي التقليدي J طراد الذقن ميد 1999؛ 19: 163-5.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 13
46
وانغ B، رن S، W فنغ تشونغ Z، تشين كوي جي تشينغ C. في علاج التهاب القولون التقرحي غير محددة المزمنة J طراد الذقن ميد 1997؛ 17: 10-3.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 128
47
تشن ZS، نيه ZW، صن QL [دراسة السريرية في علاج التهاب القولون التقرحي المستعصية مع الطب الصيني التقليدي] تشونغ تشونغ كو شي أنا تشيه تشيه هو تسا 1994؛ 14: 400-2 (في الصين)..
مجلات
48
. غوبتا الأول، Parihar A، P مالهوترا، وآخرون آثار بوسويليا راتنج العلكة مشرشر في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يورو ياء ميد الدقة 1997؛ 2: 37 - 43.
مجلات ، CAS
49
Hruby K، G Csomos، فورمان M، ثالر H. العلاج الكيميائي من الأمانيت phalloides التسمم مع سيليبينين الوريد هوم Toxicol 1983؛ 2: 183 - 95.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 55
50
كاردوتشي R، Armellino MF، فولبي C، وآخرون سيليبينين والتسمم الحاد مع phalloides الأمانيت مينرفا Anestesiol 1996؛ 62: 187 - 93..
مجلات ، CAS
51
السبيل منظمة العفو الدولية، Kurkus J، يندهولم T. غسيل الكلى والعلاج المكثف الإرواء الدموى من الأمانيت فطر تسمم Mycopathologia 1995؛ 131: 107 - 14.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
52
السالمي HA وسارنا S. تأثير سيليمارين على الأسلحة الكيميائية والوظيفية، والتعديلات الشكلية للكبد.
دراسة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها Scand J Gastroenterol 1982؛ 17: 517 - 21.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
53
Trinchet JC، كوست T، ليفي VG، وآخرون. علاج التهاب الكبد الكحولية مع سيليمارين.
دراسة مزدوجة التعمية نسبية في 116 المرضى Gastroenterol كلين بيول عام 1989؛ 13: 120-4.
مجلات ، شبكة العلوم ®
54
يقلص A، R بلاناس، توريس M، وآخرون آثار سيليمارين في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولية الكبد: نتائج رقابة، محاكمة مزدوجة التعمية، والعشوائية متعددة المراكز و[انظر التعليقات] J Hepatol 1998؛ 28: 615 -. 21.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
55
Ferenci P، Dragosics B، H ديتريتش، وآخرون تجربة عشوائية مراقبة العلاج سيليمارين في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد J Hepatol عام 1989؛ 9: 105 - 13..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
56
داس DG محاكمة مزدوجة التعمية السريرية من kamalahar، وإعداد مجمع السكان الأصليين، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد إنديانا J Gastroenterol 1993؛ 12: 126 - 8.
مجلات ، CAS
57
باتي RG، Bensoussan A، فان YY، Bollipo S، حسين MA تقرير أولي من العشوائية، مزدوجة التعمية المحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من الأعشاب الصينية الطب إعداد CH-100 في علاج التهاب الكبد المزمن C J Gastroenterol Hepatol 1998.؛ 13: 244-7.
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (96K) المراجع شبكة العلوم ®
58
هيراياما C، أوكومورا M، K تعليق له بهذه المناسبة، يانو M، ميزوتا M، N. A اوغاوا متعددة المراكز التجارب السريرية العشوائية التي تسيطر عليها من Shosaiko لفي التهاب الكبد المزمن النشط Gastroenterol JPN عام 1989؛ 24: 715-9.
مجلات
59
أوكا H، S ياماموتو، كوروكي T، وآخرون دراسة استطلاعية الوقاية الكيماوية من سرطان الكبد مع SHO-SAIKO إلى (TJ-9) سرطان 1995؛ 76: 743-9..
رابط مباشر:
ملخص PDF (676K) المراجع شبكة العلوم ®
60
تشن C، قوه SM، ليو B. A محاكمة العشوائية التي تسيطر عليها من kurorinone مقابل الانترفيرون alpha2a العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B J الفيروسية Hepatol 2000؛ 7: 225-9.
رابط مباشر:
ملخص PDF (59K) شبكة العلوم ®
61
Arase Y، K ايكيدا، Murashima N، وآخرون فعالية على المدى الطويل من خلاصة العرقسوس في مرضى التهاب الكبد المزمن C السرطان 1997؛ 79: 1494-500..
دوى: 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19970415) 79:8 <1494 :: المساعدات cncr8> 3.0.co؛ 2-B
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (96K) المراجع شبكة العلوم ®
62
Feagan BG، ماكدونالدز JW، JJ كوفال التداوي ومرض التهاب الأمعاء: دليل لتفسير تجارب عشوائية محكومة الجهاز الهضمي 1996؛ 110: 275 - 83..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
63
إرنست E & A. هركسهايمر قوة همي برازيلي ميد J 1996؛ 313: 1569-1570 (التحرير؛ تعليق).
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 18
64
ناهين RL وشتراوس SE بحوث في الطب التكميلي والبديل: المشاكل والإمكانات برازيلي ميد J 2001؛ 322: 161-4..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 66
65
زيمبا CG وBUGGIE SE دراسة تجريبية لتأثير الدواء الوهمي في الطب التقليدي الأفريقي سلوكيات ميد 1993؛ 19: 103 - 9..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
66
Hilsden RJ وفيرهووف MJ التكميلي والطب البديل: تقييم فعاليتها في مرض التهاب الامعاء Inflamm الأمعاء ديس 1998؛ 4: 318 - 23..
رابط مباشر:
ملخص PDF (538K) المراجع شبكة العلوم ®
67
Plaskett LG. والصحة والاستخدام الطبي للالألوة فيرا.
تاكوما، WA، الولايات المتحدة الأمريكية: الحياة مطبعة العلوم، 1998.
68
ساندوفال-M شاكون، طومسون JH، تشانغ XJ، وآخرون إجراءات مضادة للالتهاب من مخلب القط: دور NF-kappaB المغذي Pharmacol ذر 1998؛ 12: 1279-1289..
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (442K) المراجع شبكة العلوم ®
69
Jobin C، Bradham CA، روسو MP، وآخرون الكركمين كتل خلوى بوساطة NF-B كابا التنشيط وproinflammatory التعبير الجيني عن طريق تثبيط عامل مثبط I-كابا B النشاط كيناز J IMMUNOL 1999؛ 163: 3474-83..
مجلات ، شبكة العلوم ®
70
كوريهارا K، اردلو AJ، مقبل R، كاي AB تثبيط عامل المنشط للصفائح الدموية (PAF) التي يسببها الكيميائي والقوات الجوية الباكستانية ملزمة لالحمضات الإنسان والعدلات من قبل الجنكجوليد المستمدة من القوات الجوية الباكستانية خصم محددة، BN 52021 J الحساسية كلين IMMUNOL 1989.؛ 83: 83-90.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
71
Pincemail J، M دوبوي، نصر C، وآخرون أنيون الأكسيد الكسح تأثير والنشاط ديسموتاز الفائق من الجنكه بيلوبا استخراج Experientia عام 1989؛ 45: 708-12..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 122
72
. Langmead L، البنا N، S مرحاض، Rampton DS العلاجات العشبية المستخدمة من قبل المرضى لمرض التهاب الامعاء هي مضادات الأكسدة في المختبر الجهاز الهضمي 2000؛ 117: A583 - A583.
CrossRef
73
. مجهول الأدوية العشبية آمنة وفعالة للمخدرات ذر الثور 1986؛ 24: 97-100؟
مجلات
74
دي سميت السلطة الفلسطينية أن تكون مرخصة العشبية منتجات مثل الادوية والأدوية [انظر التعليقات] الأخ ميد J 1995؛ 310: 1023-4 (التحرير)..
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 41
75
تشاندلر RF. الأعشاب والأطعمة والأدوية.
الأدوية والعلاجات للممارسين البحرية 1987؛ 10: 22 - 30.
76
. Chitturi S & فاريل GC الكبد العشبية: في التوسع ولكن محددة بشكل واضح مشكلة J Gastroenterol Hepatol 2000؛ 15: 1093-9.
دوى: 10.1046/j.1440-1746.2000.02349.x
رابط مباشر:
ملخص المادة كاملة (HTML) PDF (73K) المراجع شبكة العلوم ®
77
Stickel F، G Egerer، سيتز هونج كونج تسمم الكبد من النباتات [انظر التعليقات] الصحة العامة نوتر 2000؛ 3: 113 - 24.
CrossRef ، مجلات
78
ماك ديرموت WV وRidker PM. متلازمة بود خياري والكبد مرض مسد للوريد.
الاعتراف وعلاج قوس سورغ عام 1990؛ 125: 525-7.
مجلات ، شبكة العلوم ®
79
هيرونو الأول، موري H، حاجه M. النشاط المسببة للسرطان من سمفوطن officinale ياء Natl معاهد فنية السرطان 1978، 61: 865-9.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
80
هارفي J & كولن جونز التهاب الكبد DG الهدال برازيلي ميد J 1981؛ 282: 186-7..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 52
81
سوليفان جي بي الابن، Rumack BH، توماس جونيور H، RG بيترسون، بريسون P. النعناع التسمم النفط وتسمم الكبد J آم ميد مساعد 1979؛ 242: 2873-4.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
82
لاري D، فيال T، باولس، وآخرون التهاب الكبد بعد الجعدة (Teucrium chamaedrys) الإدارة: مثيل آخر من الاعشاب الكبد الطب [انظر التعليقات] آن المتدرب ميد 1992؛ 117: 129 - 32..
مجلات ، شبكة العلوم ®
83
. BENNINGER J، شنايدر HT، سكوبان D، T كيرشنر، هان مثل التهاب الكبد الحاد الناجم عن أكبر بقلة الخطاطيف (ماجوس Chelidonium) أمراض الجهاز الهضمي 1999؛ 117: 1234-7.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
84
الشيخ NM، Philen RM، الحب LA الكبد البلوط المرتبطة ميد القوس متدرب 1997؛ 157: 913-9..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
85
ايشر M & Dsemeules J. التهاب الكبد المرتبطة الكافا، علاج بالاعشاب للقلق برازيلي ميد J 2001؛ 322: 139 - 139.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 79
86
ماكجريجور الفيس بوك، أبيرنثي VE، دحابرة S، كوبدين الأول، هايز PC تسمم الكبد من العلاجات العشبية برازيلي ميد J عام 1989؛ 299: 1156-7..
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 108
87
Ridker PM & ماك ديرموت WV Comfrey عشبة الشاي والكبد مرض مسد للوريد لانسيت عام 1989؛ 1: 657 - 8.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
88
Segelman AB، Segelman FP، Karliner J، صوفيا RD. ساسافراس وعشبة الشاي.
المخاطر المحتملة الصحية J آم ميد مساعد 1976؛ 236: 477-477.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
89
كين JA، SP كين، جاين S. التهاب الكبد الناجم عن الأعشاب الصينية التقليدية؛ المكونات السامة المحتملة غوت 1995؛ 36: 146-7.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
90
Perharic-التون L & موراي V. سمية من العلاجات العشبية الصينية لانسيت 1992؛ 340: 674-674.
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 40
91
. Vanherweghem JL، Depierreux M، Tielemans C، وآخرون بسرعة التدريجي التليف الكلوي الخلالي في الشابات: جمعية مع نظام التخسيس بما في ذلك الأعشاب الصينية [انظر التعليقات] انسيت 1993؛ 341: 387 - 91.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
92
اللورد جنرال موتورز، طاغور R، T كوك، جاور P، بسي CD إعتلال الكلى التي تسببها الأعشاب الصينية في المملكة المتحدة [انظر التعليقات] انسيت 1999؛ 354: 481-2 (رسالة)..
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
93
[يبدو خطأ مطبعي نشرت في مجلة لانسيت عام 2000؛ 355: 1020] Fugh-بيرمان ألف عشبة المخدرات التفاعلات [انظر التعليقات] انسيت 2000؛ 355: 134 - 8.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
94
. ميلر LG medicinals العشبية: تحديد الاعتبارات السريرية التي تركز على التفاعلات المخدرات عشب المعروفة أو المحتملة [انظر التعليقات] ميد القوس متدرب 1998؛ 158: 2200-11.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
95
دي سميت P. التفاعلات الدوائية مع العلاجات العشبية غير الأرثوذكسية وغيرها.
في: دارسي PF، McElnay JC، التدفق PG، محرران.
آليات التداخلات الدوائية.
نيويورك: سبرينغر النشر شركاه المحدودة، 1996: 327-52.
96
أثرتون DA نحو استخدام أكثر أمانا من العلاجات التقليدية [انظر التعليقات] الأخ ميد J 1994؛ 308: 673-4 (التحرير)..
مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 28
97
ارنست E. الأعشاب غير مؤذي؟
. A مراجعة الأدبيات الأخيرة آم J ميد 1998؛ 104: 170-8.
CrossRef ، مجلات ، CAS ، شبكة العلوم ®
98
دارسي PF. التأثيرات الجانبية والتفاعلات مع الأدوية العشبية.
جزء 1.
ردود الفعل السلبية الضارة للمخدرات تعليقك على الموضوع Toxicol القس 1991؛ 10: 189 - 208.
مجلات ، شبكة العلوم ® تايمز المراجع: 44
99
دارسي PF. التأثيرات الجانبية والتفاعلات مع الأدوية العشبية.
جزء 2 التفاعلات الدوائية الضارة للأدوية تعليقك على الموضوع Toxicol القس 1993؛ 12: 147 - 62.
مجلات ، شبكة العلوم ®
100
بن R. رد فعل سلبي على الأدوية العشبية الضارة للمخدرات الثور رد فعل 1983؛ 102: 376-9.
CrossRef
101
ماي الأول، كروجر H، K BUDDE، وآخرون التفاعل الدوائية الخطرة من نبتة سانت جون (عشبة بيرفوراتوم) مع السيكلوسبورين مناعة [في الاقتباس عملية] كثافة العمليات ياء كلين Pharmacol ذر 2000؛ 38: 500-2..
مجلات ، شبكة العلوم ®
102
Obach RS تثبيط إنزيمات السيتوكروم P450 الإنسان من جانب الهيئات المكونة من سانت جون ورت، وإعداد العشبية المستخدمة في علاج الاكتئاب J Pharmacol إكسب ذر 2000؛ 294: 88 - 95..
مجلات ، شبكة العلوم ®
103
ارنست E. أفكار ثانية حول سلامة نبتة سانت جون [انظر التعليقات] [نشرت في مجلة لانسيت يظهر خطأ مطبعي 2000؛ 355: 580] انسيت 1999؛ 354: 2014-6.
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
104
. كو RJ غاشة في الأدوية براءات الاختراع الآسيوية [انظر التعليقات] ن ي ميد 1998؛ 339: 847-847 (رسالة).
CrossRef ، مجلات ، شبكة العلوم ®
105
DESMET P. النظرة السمية على ضمان الجودة من العلاجات العشبية.
في: دي سميت PAGM، كيلر K، هانسيل R، تشاندلر RF، محرران.
الآثار الضارة للأدوية العشبية، المجلد.
1.
هايدلبرغ: سبرينغر فيرلاغ-، 1992: 1-72.
الحصول PDF (118K)
المزيد من المحتوى مثل هذا
البحث عن المزيد من المحتوى:
مثل هذا المقال
البحث عن المزيد من المحتوى الذي كتبه:
L. Langmead DS Rampton جميع المؤلفين
حول الولايات المتحدة HELP اتصل بنا وكلاء ADVERTISERS MEDIA الخصوصية الكوكيز الاحكام والشروط خريطة الموقع
حقوق الطبع والنشر © 1999-2013 جون وايلي وأولاده، وشركة جميع الحقوق محفوظة.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق